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Boletim da IACM de 16 de novembro de 2015
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Australia — Governo quer permitir cultivo de cannabis para venda em farmácias
A Austrália está a alterar a legislação sobre drogas para permitir o cultivo de cannabis para fins medicinais e científicos, anunciou o governo a 17 de outubro de 2015. O projeto de alterações à Lei dos Narcóticos está a ser finalizado para permitir o cultivo controlado de cannabis, dando aos pacientes acesso a "um fornecimento seguro, legal e sustentável de produtos produzidos localmente pela primeira vez", disse o ministro da Saúde, Sussan Ley, num comunicado.
Atualmente, os fabricantes, investigadores e pacientes australianos têm de recorrer a fontes internacionais de cannabis medicinal legal, com o custo, o fornecimento limitado e as barreiras à exportação, a constituírem um desafio. Permitir o cultivo controlado de cannabis na Austrália será a “peça que faltava”numa legislação que já permite licenciar o fabrico e fornecimento de produtos medicinais à base de cannabis, mas onde o cultivo local continua a ser proibido, disse Sussan Ley. O governo planeia criar um regime de licenciamento que garanta que o cultivo de cannabis vai ao encontro das obrigações internacionais da Austrália e faça a gestão do fornecimento da droga, das quintas onde é produzida às farmácias.
Reuters de 17 de outubro de 2015
Ciência/Humanos — Resultados mistos em dois estudos clínicos com extrato de cannabis na dor provocada pelo cancro
A 27 de outubro, a GW Pharmaceuticals e a Otsuka Pharmaceutical apresentaram os resultados dos dois testes de Fase 3 que faltavam ao seu extrato de cannabis Sativex no tratamento da dor em pacientes com cancro avançado, que experimentam analgesia inadequada durante a terapêutica opióide crónica optimizada. Em consistência com os resultados do ensaio anterior (ensaio 1), o Sativex não cumpriu o objetivo primário nestes ensaios. Porém, uma análise dos pacientes dos dois testes de Fase 3, que envolveram apenas clínicas nos EUA, mostraram uma melhoria estatisticamente significativa na dor com o uso do Sativex, em comparação com o placebo, e melhorias de qualidade do sono e outros endpoints de eficácia secundários. Para o ensaio 2 foram recrutados um total de 397 pacientes em clínicas dos EUA, México e Europa. Os pacientes receberam placebo ou Sativex como tratamento adjuvante à terapêutica opióide otimizada e permaneceram em doses estáveis das suas terapêuticas opióides antecedentes durante o estudo. Um terceiro estudo (trial 3), que foi realizado inteiramente fora os EUA e que utilizou um desenho clínico diferente, não conseguiu mostrar diferença para o placebo no endpoint primário .
"Embora os resultados globais tenham sido decepcionantes, e não totalmente consistentes com a experiência clínica, eles sugerem que o Sativex pode ter um papel útil no tratamento de certos subgrupos de pacientes com dor provocada pelo cancro avançado que esgotaram os tratamentos opióides", afirmou o Dr. Marie Fallon, professor de Cuidados Paliativos, Universidade de Edimburgo e um investigador principal no programa de Fase 3. "Em particular, os doentes americanos inscritos neste programa mostraram um benefício terapêutico útil enquanto os resultados em pacientes europeus não foram geralmente favoráveis. Esses pacientes norte-americanos eram menos débeis, daí a intervenção do Sativex ter sido submetida a menos "ruído", proporcionando resultados mais claros e orientações valiosas na determinação da população ótima de pacientes alvo para o Sativex ".
Comunicado de imprensa da GW Pharmaceuticals de 27 de outubro 2015
Canada — Partido Liberal, que quer legalizar cannabis, ganha eleições
O Partido Liberal do Canadá venceu as eleições de 19 de outubro, com 184 assentos no parlamento. Eles só precisavam de 170 lugares para formar uma maioria na câmara baixa, de 338 assentos. A plataforma Liberal inclui, entre outras coisas, a legalização da cannabis. "Nós vamos legalizar, regular e restringir o acesso à cannabis", afirma o seu manifesto.
"O sistema atual de proibição da cannabis no Canadá não funciona. Não impede que os jovens usem cannabis e muitos canadianos acabam com antecedentes criminais por posse de pequenas quantidades da droga. Prender e processar estes crimes é caro para o nosso sistema de justiça criminal. Enreda demasiados canadianos no sistema de justiça criminal por delitos menores não violentos. Ao mesmo tempo, o produto do comércio ilegal de drogas sustenta o crime organizado com maiores ameaças para a segurança pública, como o tráfico de pessoas e as drogas duras. Para garantir que mantemos a cannabis longe das mãos das crianças, e os lucros fora das mãos dos criminosos, vamos legalizar, regular e restringir o acesso à cannabis".
Notícias
Ciência/Humanos — Uso de cannabis pode reduzir o consumo de opioides, de acordo com um relato de caso
Um homem de 57 anos de idade, que foi submetido a transplante de fígado e tomava elevadas doses de hidromorfona para a dor abdominal crónica antes da cirurgia, conseguiu reduzir consideravelmente a dose de opióides no prazo de cinco meses recorrendo à cannabis. Os autores escreveram que "benefícios complementares da cannabis medicinal podem incluir melhorias no perfil de dor e estado funcional, juntamente com reduções de efeitos secundários relacionados com opióides. Isto destaca o potencial da cannabis medicinal como medicação adjunta para o desmame do uso de opióides".
Departamento de Anestesia da Universidade de Toronto, no Canadá.
Meng H, et al. Can J Anaesth. 27 de outubro de 2015. [na imprensa]
Ciência — São necessárias participações em estudo sobre experiências com cannabis e comida
O Instituto de Psicologia, Saúde e Sociedade, da Universidade de Liverpool está a realizar um estudo online sobre o consumo de cannabis e experiências com a comida. Os participantes devem ter mais de 18 anos e ter consumido cannabis pelo menos uma vez nos últimos 6 meses.
ONU — Tentativa de descriminalizar as drogas falhou
Uma tentativa de funcionários das Nações Unidas para que os países descriminalizassem a posse e uso de todas as drogas saiu frustrada, revelou a BBC. Um documento do Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC) foi retirado após a pressão de pelo menos um país. O documento - que devido a uma fuga de informação se tornou público - recomenda que os membros da ONU considerem "descriminalizar a posse de drogas para consumo pessoal". Defende que a "detenção e encarceramento são medidas desproporcionais."
Ciência/Animais — Como o sistema endocanabinóide pode estar envolvido no autismo
Investigação em ratos sugere que a ativação do recetor de CB1 pelo endocanabinóide anandamida, que envolve a hormona oxitocina, controla a recompensa de interação social. Os autores escreveram que "os défices neste mecanismo de sinalização podem contribuir para as dificuldades de sociabilização em distúrbios do espectro do autismo e podem oferecer um caminho para tratar essas condições."
Departamento de Anatomia e Neurobiologia da Universidade da Califórnia, em Irvine, nos EUA.
Wei D, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 26 out 2015. [na imprensa]
Ciência/Células — O CBD pode melhorar a função da barreira hemato-encefálica
Num modelo de célula da barreira hemato-encefálica (BHE), o CBD preveniu o aumento da permeabilidade causado pela privação de oxigénio e glicose. Este efeito foi mediado pelo receptor PPAR-Gama e pelo receptor de 5-HT1A. Os autores concluíram que "estes dados sugerem que a atividade no BBB poderia representar um mecanismo, ainda não reconhecido, de neuroproteção induzida pelo CBD no acidente vasculares cerebral isquémico."
Faculdade de Medicina da Universidade de Nottingham, Royal Derby Hospital, no Reino Unido.
Hind WH, et al. Br J Pharmacol. 24 out 2015. [na imprensa]
Ciência/Humanos — Creme de CBD melhorou os sintomas num modelo rato de esclerose múltipla
Investigadores estudam a eficácia de uma nova formulação de canabidiol (CBD) como tratamento tópico, num modelo experimental de encefalomielite auto-imune, um modelo para a esclerose múltipla. Os resultados mostraram que o tratamento diário tópico com creme a 1% de CBD pode ter efeitos neuroprotetores, diminuindo os sinais clínicos da doença, através da recuperação de paralisia de membros posteriores. O CBD teve efeitos significativos nos parâmetros de inflamação.
IRCCS Centro Neurolesi "Bonino-Pulejo", Messina, Itália.
Giacoppo S, et al. Daru 2015;23(1):48.
Ciência/Animais — Efeitos protetores da silimarina no fígado envolvem recetores de canabinóides
A silimarina, um extrato padronizado das sementes do cardo mariano (Silybum marianum), aumentou o número de recetores CB2 e diminuiu o de recetores CB1. Os investigadores escreveram que tinham "identificado um novo mecanismo do efeito hepatoprotetor da silimarina através da modulação dos recetores de canabinóides no fígado fibrótico."
Departamento de Bioquímica da Faculdade de Farmácia da Universidade de Zagazig, Egito.
El Swefy S, et al. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 16 out 2015. [na imprensa]
Ciência/Animais — O THC e os endocanabinóides agem de forma diferente em um modelo animal de esquizofrenia
Usando um modelo de esquizofrenia em rato, os investigadores compararam os efeitos sobre a atividade neuronal da administração sistemática de THC com uma substância (URB597) que inibe a degradação da anandamida. Identificaram diferentes efeitos sobre o cérebro e concluíram que a "informação é importante para entender porque é que a cannabis e o uso de canabinóides sintéticos podem ser contra-indicados em pacientes com esquizofrenia, enquanto os endocanabinóides podem oferecer uma nova abordagem terapêutica."
Departamento de Farmacologia e Center for Biomedical Neuroscience, da Universidade do Texas Saúde Science Center San Antonio, EUA.
Aguilar DD, et al. J Psychopharmacol. 28 out 2015. [na imprensa]
Ciência/Humanos — Dose única baixa de THC sem efeito sobre a dor abdominal resultante de pancreatite crónica em estudo clínico
Em 24 pacientes que sofrem de dor abdominal decorrente de pancreatite crónica (PC), que receberam uma dose de 8 mg de THC ou 5 ou 10 mg de diazepam num design cross-over, não foram encontradas diferenças significativas na intensidade da dor, estado de alerta, humor, calma ou equilíbrio. Os autores escreveram que "uma dose única de delta-9-THC não foi eficaz na redução da dor crónica resultante do CP, mas foi bem tolerada, com apenas EAs leves ou moderadas [efeitos adversos]."
Departamento de Cirurgia, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Holanda.
de Vries M, et al. Br J Clin Pharmacol. 27 out 2015. [na imprensa]
Ciência/Humanos — Nabilone não reduziu a dor e náusea em pacientes com cancro na cabeça e pescoço
Cinquenta e seis pacientes, que receberam tratamento ao cancro da cabeça e pescoço receberam nabilone ou placebo durante e após a radioterapia, não retiraram qualquer benefício do canabinóide, que atua de forma semelhante ao THC. O nabilone não teve qualquer efeito sobre a qualidade de vida, a dor, a náusea, o apetite, o peso, o humor ou o sono. Os autores concluíram que "na dosagem utilizada, o nabilone não foi suficientemente forte para melhorar a qualidade de vida dos pacientes em comparação com o placebo".
Canadá Faculdade de Medicina da Universidade Laval, Québec, Canadá.
Côté M, et al. Ann Otol Rhinol Laryngol. 25 out 2015. [na imprensa]
Ciência/Humanos — Doses elevadas de THC podem estar associadas a efeitos secundários relevantes
Num estudo de 5 semanas, controlado com placebo, com 12 pacientes dependentes de opióides, que permaneceram em opióides, 40 mg de THC provocaram um aumento da frequência cardíaca e ansiedade, o que tornou necessário reduzir a dose necessária. Estes efeitos já tinham sido observados com a administração de 20 mg de THC a um paciente. Este estudo sublinha a necessidade de determinar qual a dose individual ideal de THC.
Universidade de Kentucky College of Medicine, Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas, Lexington, EUA.
University of Kentucky College of Medicine, Center on Drug and Alcohol Research, Lexington, USA.
Jicha CJ, et al. Drug Alcohol Depend. 9 out 2015. [na imprensa]