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IACM-Bulletin du 22 septembre 2010

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IsraĂ«l — Le ministre de la SantĂ© accorde cinq autorisations supplĂ©mentaires Ă  des mĂ©decins pour prescrire du cannabis

Le 5 septembre, le ministre de la SantĂ© a dĂ©livrĂ© des autorisations Ă  des mĂ©decins, affectĂ©s Ă  cinq hĂŽpitaux,de pouvoir prescrire du cannabis Ă  des patients souffrant de douleurs chroniques et autres maladies graves. Jusqu’à prĂ©sent, un seul mĂ©decin Ă©tait autorisĂ© Ă  prescrire du cannabis. Le ministre lance un programme pilote destinĂ© Ă  accroĂźtre le nombre de mĂ©decins autorisĂ©s Ă  prescrire du cannabis. Le ministre estime qu’en 2010, le nombre des permis augmentera de 66%, ce qui permettrait Ă  5000 patients de bĂ©nĂ©ficier de ce traitement. Dans le futur, le ministre s’attend Ă  ce que des milliers de patients soient traitĂ©s avec du cannabis.

La plupart des ordonnances de cannabis sont prescrites Ă  des patients souffrant de douleurs chroniques, ce qui inclut : fibromyalgie, cancer, HIV, dĂ©sordres neurologiques, sclĂ©rose en plaques, asthme, glaucome ainsi que les troubles du stress des vĂ©tĂ©rans de guerre. Jusqu’à prĂ©sent, 14 fermes israĂ©liennes disposent d’une autorisation de cultiver du cannabis mĂ©dicinal, mais seulement 3 sont actuellement opĂ©rationnelles. Le ministre a rĂ©cemment approuvĂ© le versement d’une somme de 360 shekels (environ 75 euros, environ 95 US dollars) destinĂ©e Ă  chaque malade en vue de couvrir les dĂ©penses de cannabis. IsraĂ«l est obligĂ©, par traitĂ©, d’établir une agence gouvernementale qui rĂ©gule la distribution de cannabis mĂ©dicinal, mais ne l’a pas encore mis en place Ă  ce jour.

Pour plus d’informations :

http://www.haaretz.com/news/national/israel-relaxes-restrictions-on-medical-marijuana-1.312347

(Source: Haaretz du 5 septembre 2010)

Science — le cannabis fumĂ© est efficace pour soulager les douleurs chroniques d’origine neuropathique

A l’UniversitĂ© McGill de MontrĂ©al, Canada, une Ă©tude a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ© portant sur 23 patients souffrant de douleur neuropathique, Ă  la suite d’un traumatisme ou d’un acte chirurgical. Dans un essai clinique croisĂ©, il leur a Ă©tĂ© administrĂ© au hasard des doses de 0, 2.5, 6 et 9.4 pour cent de THC, pendant 14 jours. Les participants, Ă  l’aide d’une pipe, ont inhalĂ© le dosage, 3 fois par jour pendant les cinq premiers jours de chaque cycle, puis n’ont plus eu de traitement pendant les 9 jours suivants. L’intensitĂ© de la douleur quotidienne a Ă©tĂ© mesurĂ©e en utilisant une Ă©chelle allant de 1 Ă  10. « Il s’agit du premier essai clinique oĂč les patients ont pu fumer le cannabis chez eux et que leurs rĂ©actions ai Ă©tĂ© observĂ©, » a indiquĂ© le Dr. Mark Ware, principal auteur de l’étude.

Seulement 21 participants sur les 23 ont terminĂ© l’étude. ComparĂ© avec le placĂ©bo (5.4 et 6.1), le cannabis le plus concentrĂ© a rĂ©duit l’intensitĂ© de la douleur moyenne quotidienne. Les prĂ©parations moins concentrĂ©es n’ont pas apportĂ© de soulagement significatif. Les participants qui ont reçu du cannabis contenant 9,4% en THC ont indiquĂ© une tendance Ă  l’endormissement et une amĂ©lioration de la qualitĂ© de sommeil. Aucune diffĂ©rence d’humeur ou de qualitĂ© de vie n’a Ă©tĂ© observĂ©e. Les chercheurs ont conclu qu’« une seule inhalation de 25mg de cannabis contenant 9.4% de TĂ©trahydrocannabinol, Ă  raison de trois par jour, rĂ©duit l’intensitĂ© de la douleur, amĂ©liore la qualitĂ© du sommeil tout en Ă©tant bien tolĂ©rĂ©e.

Pour plus d’informations :

- http://www.reuters.com/article/idUS32351+30-Aug-2010+PRN20100830

- http://www.winnipegfreepress.com/canada/breakingnews/smoking-cannabis-can-relieve-some-pain-improve-sleep-clinical-trial-101773538.html

L’étude complĂšte est disponible Ă  :

http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.091414v1

(Sources: Reuters du 30 août 2010; Canadian Press du 29 août 2010; Ware MA, Wang T, Shapiro S, Robinson A, Ducruet T, Huynh T, Gamsa A, Bennett GJ, Collet JP. Smoked cannabis for chronic neuropathic pain: a randomized controlled trial. CMAJ. 30 août 2010. [in press])

Canada — L’extrait de cannabis sativex approuvĂ© pour le traitement de la spasticitĂ© de la sclĂ©rose en plaques

Un communiquĂ© de presse du 31 aoĂ»t, Ă©manant de la sociĂ©tĂ© GW Pharmaceuticals, le fabricant de sativex (un extrait de cannabis contenant en quantitĂ©s Ă©gales du THC et du CBD), indique que le ministre canadien de la SantĂ© a approuvĂ© l’extrait pour le traitement de la spasticitĂ© des patients atteints de sclĂ©rose en plaques. Le Canada est le troisiĂšme pays aprĂšs le Royaume-Uni et l’Espagne Ă  autoriser le sativex pour cette affection. « Le sativex est utile comme traitement complĂ©mentaire pour le soulagement symptomatique de la spasticitĂ© pour les patients adultes atteints de sclĂ©rose en plaques qui n’ont pas bien rĂ©agi Ă  d’autres thĂ©rapies et qui ont montrĂ© une amĂ©lioration certaine pendant la pĂ©riode d’essai initiale de la thĂ©rapie, » dĂ©clare la compagnie.

De plus, le sativex est maintenant disponible au Canada pour soulager de maniĂšre symptomatique les douleurs neuropathiques des patients adultes atteints de sclĂ©rose en plaques depuis 2005. Depuis 2007 il est aussi utilisĂ© comme traitement analgĂ©sique additionnel pour les patients adultes souffrant de cancers Ă  un stade avancĂ©, etqui se plaignent de douleurs permanentes malgrĂ© la prise des fortes doses d’opiacĂ©s.

Pour plus d’informations :

http://www.gwpharm.com

(Source: Communiqué de presse de GW Pharmaceuticals du 31 août 2010)

En bref

Science — HIV

Lors d’une Ă©tude croisĂ©e avec placĂ©bo menĂ©e Ă  l’UniversitĂ© Columbia, New York, 7 patients sĂ©ropositifs et consommateurs rĂ©guliers de cannabis ont reçu du THC (dronabinol). Pendant deux pĂ©riodes de 16 jours, il leur a Ă©tĂ© administrĂ© soit 10mg de THC, 4 fois par jour, soit un placĂ©bo. Le THC a permis d’augmenter le nombre de calories absorbĂ©es et d’amĂ©liorer la qualitĂ© du sommeil durant les 8 premiers jours. Une meilleure humeur due au THC a durĂ© pendant les 16 jours. Les chercheurs ont conclu qu’“une tolĂ©rance sĂ©lective a Ă©tĂ© observĂ©e quant Ă  l’appĂ©tit et la qualitĂ© du sommeil. » (Source: Bedi G, et coll. Psychopharmacology (Berl). 8 sept 2010. [in press])

Science — Ecstasy et THC

Des scientifiques de l’UniversitĂ© de Nijmegen, Pays-Bas, se sont intĂ©ressĂ©s aux diffĂ©rences entre les effets du THC inhalĂ© combinĂ© avec ceux de l’ectasy (MDMA) et les effets de ces deux drogues quand elles sont prises sĂ©parĂ©ment. L’étude a portĂ© sur 16 volontaires en bonne santĂ©. Le THC a Ă©tĂ© administrĂ© par inhalation. La coadministration du THC avec le MDMA a augmentĂ© les effets subjectifs des drogues etla puissance de celles-ci en comparaison de l’ectasy pris seul. Selon les auteurs ceci pourrait expliquer la consommation combinĂ©e largement constatĂ©e. (Source: Dumont G, et coll. J Psychopharmacol. 3 sept 2010. [in press])

Science — appĂ©tit

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’UniversitĂ© Fukuoka, Japon, les animaux Ă  qui on donne une nourriture riche en graisses la prĂ©fĂšrent par la suite. Cet effet est transmis par le rĂ©cepteur CB1. La concentration d’endocannabinoĂŻde 2-Ag a augmentĂ© dans l’ hypothalamus aprĂšs trois jours de nourriture riche en graisses. (Source: Higuchi S, et coll. Behav Brain Res. 1 sept 2010. [in press])

Science — dilatation des artùres

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’UniversitĂ© de Madrid, Espagne, le cannabinoĂŻde synthĂ©tique mĂ©thanandamide provoque la relaxation de l’aorte chez le rat, et cet effet est transmis par les rĂ©cepteurs CB1 et CB2. Des investigations supplĂ©mentaires ont montrĂ© que le NO (oxyde nitrique) et les enzymes cytochrome P450 sont impliquĂ©s dans la relaxation de cette artĂšre. (Source: LĂłpez-Miranda V, et coll. Cardiovasc Drugs Ther. 4 sept 2010. [in press])

Science — diabùtes

Une Ă©tude menĂ©e au Medical College de Georgie, Ă  Augusta, Etats-Unis, a montrĂ© que le cannabidiol (CBD) protĂšge les nerfs de la rĂ©tine. Ceci est en partie dĂ» Ă  la prĂ©vention de l’accumulation de glutamate par action des enzymes responsables. (Source: El-Remessy AB, et coll. Mol Vis 2010;16:1487-95.)