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IACM-Bulletin du 13 juin 2006

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Science — une Ă©tude pilote montre que le THC rĂ©duit les douleurs chroniques du « syndrome fibromyalgique »

Dans le service d’anesthĂ©sie et thĂ©rapeutique mĂ©dicale intensive d’une clinique universitaire de Mannheim en Allemagne, on a menĂ© une Ă©tude pour tester l’effet du THC par voie orale chez neuf patients souffrant du « syndrome fibromyalgique ». Ce syndrome se caractĂ©rise par des douleurs musculaires chroniques d’origine inconnue. Chez les quatre participants ayant totalement poursuivi l’étude de trois mois, on a enregistrĂ©, en moyenne, une rĂ©duction de 67% de la douleur et, pour chacun des patients, une rĂ©gression algique supĂ©rieure Ă  50%.

Chez tous les patients on a suspendu tout traitement Ă  base d'analgĂ©siques trois semaines avant le dĂ©but de l’étude pilote. Lors des tests, on a administrĂ© entre 2,5 et 15 mg de THC en une seule prise quotidienne, Ă  commencer par la dose la plus petite qu’on a augmentĂ© de 2,5mg toutes les semaines sauf en cas d'apparition d’effets secondaires sĂ©vĂšres. Une fois par semaine, 24 heures aprĂšs la derniĂšre administration de THC et un jour avant l'augmentation de la dose, les patients ont Ă©tĂ© soumis Ă  un test de douleur par stimulation Ă©lectrique. De plus, l’intensitĂ© de la douleur a Ă©tĂ© Ă©valuĂ©e et inscrite sur une Ă©chelle numĂ©rique allant de 0 (aucune douleur) Ă  10 (douleur maximale supportable).

Cinq des neuf participants n’ont pas terminĂ© l’étude et ont souhaitĂ© arrĂȘter les tests avant l’administration de la dose maximale (15 mg de THC) Ă  cause d’importants effets secondaires, dont, notamment, la sĂ©dation, les vertiges, l’épuisement, et la fatigue continuelle. Le THC dosĂ© Ă  10 et Ă  15 mg a significativement rĂ©duit la douleur artificielle. Les mesures quotidiennes de l’intensitĂ© douloureuse indiquent une rĂ©duction moyenne de 8,1 au dĂ©but de l’étude puis 2,8 aprĂšs trois mois de traitement.

(Source : Schley M, Legler A, Skopp G, Schmelz M, Konrad C, Rukwied R. Delta-9-THC based monotherapy in fibromyalgia patients on experimentally induced pain, axon reflex flare, and pain relief. Curr Med Res Opin 2006;22(7):1269-1276 [version Ă©lectronique avant impression])

Science — des Ă©tudes cliniques animales indiquent que le cannabidiol inhibe le dĂ©veloppement tumoral dans la leucĂ©mie et le cancer du sein

Des chercheurs italiens ont Ă©tudiĂ© l'effet antitumoral de cinq cannabinoĂŻdes naturels issus du cannabis (cannabidiol, cannabigĂ©rol, cannabichrome, acide de cannabidiol et acide de THC) sur le cancer du sein. Parmi les divers cannabinoĂŻdes, c’est le cannabidiol (CBD) qui a montrĂ© la plus grande efficacitĂ© quant Ă  l’inhibition du dĂ©veloppement des cellules cancĂ©reuses humaines ; ces derniĂšres ayant Ă©tĂ© injectĂ©es sous la peau de souris. Le CBD a aussi rĂ©duit le nombre de mĂ©tastases pulmonaires produites par les cellules cancĂ©reuses humaines du sein injectĂ©es dans les pattes des rongeurs.

Les chercheurs ont dĂ©couvert que les effets antitumoraux du CBD rĂ©sultaient de l’induction d’apoptose (mort programmĂ©e d’une cellule). Ils en ont conclu que les rĂ©sultats ainsi recueillis « militaient en faveur de la poursuite des recherches sur le cannabidiol et les extraits qui en sont riches pour leur potentiel thĂ©rapeutique dans le traitement du cancer».

Ces observations sont également épaulées par des chercheurs américains qui ont découvert que l'exposition des cellules leucémiques au CBD réduisait la viabilité de ces derniÚres et induisait une apoptose. Chez des animaux vivants, le CBD a provoqué une diminution du nombre de cellules leucémiques. Les chercheurs ont ainsi découvert que le CBD « pourrait constituer un traitement nouveau et trÚs sélectif de la leucémie ».

Sources : Ligresti A, Schiano Moriello A, Starowicz K, Matias I, Pisanti S, De Petrocellis L, Laezza C, Portella G, Bifulco M, Di Marzo V. Anti-tumor activity of plant cannabinoids with emphasis on the effect of cannabidiol on human breast carcinoma. J Pharmacol Exp Ther, du 25 mai 2006; [version Ă©lectronique avant impression]; McKallip RJ, Jia W, Schlomer J, Warren JW, Nagarkatti PS, Nagarkatti M. Cannabidiol-induced apoptosis in human leukemia cells: A novel role of cannabidiol in the regulation of p22phox and Nox4 expression. Mol Pharmacol, du 5 juin 2006; [version Ă©lectronique avant impression])

En bref

Etats-Unis — Dakota du sud

En novembre 2006, les citoyens du Dakota du sud vont se prononcer pour ou contre l’autorisation de permettre Ă  des patients atteints d’une maladie grave d’utiliser le cannabis mĂ©dical. Le projet de loi soumis au vote autoriserait les patients sĂ©lectionnĂ©s Ă  possĂ©der jusqu’à six plantes et/ou une once (28,5g) de cannabis mĂ©dical. Pour en bĂ©nĂ©ficier, ils devront possĂ©der une ordonnance mĂ©dicale spĂ©cifique et ĂȘtre enregistrĂ©s auprĂšs du ministĂšre de la santĂ©. A ce jour, onze Ă©tats amĂ©ricains (l’Alaska, la Californie, le Colorado, HawaĂŻ, le Maine, le Montana, le Nevada, l’Oregon, Rhode Island, le Vermont et Washington) ont dĂ©jĂ  adoptĂ© une loi similaire. (Source : NORML du 8 juin 2006)

Royaume-Uni — dronabinol

Les gĂ©lules de dronabinol contenant 2,5 mg, 5 mg et 10 mg de principe actif sont dĂ©sormais disponibles en Grande-Bretagne, auprĂšs des labos spĂ©ciaux de Newcastle. Afin de faciliter le travail de recherche aux cliniciens et chercheurs britanniques, la sociĂ©tĂ© Ă  participation (joint venture) entre STI-Pharmaceuticals et THC-Pharm de Francfort, pour la fabrication des diffĂ©rentes prĂ©parations Ă  base de cannabinoĂŻdes a Ă©tĂ© transfĂ©rĂ©e en Grande-Bretagne, Ă  la sociĂ©tĂ© « Specials Laboratory ». Les chercheurs ou cliniciens intĂ©ressĂ©s par ces travaux sont invitĂ©s Ă  contacter Fiona Cruickshank (FionaC@specialslab.co.uk). (Source : message personnel de la part d’Andrew Davies de STI Pharmaceuticals)

Etats-Unis — Chambre des reprĂ©sentants

Au cours des mois Ă  venir, la Chambre des reprĂ©sentants va dĂ©battre sur un projet de loi qui mettrait fin aux attaques du gouvernement fĂ©dĂ©ral contre des patients utilisant le cannabis mĂ©dical et rĂ©sidant dans des Etats dans lesquels la loi sur le cannabis mĂ©dical est en vigueur. Le projet Hinchey Rohrabacher pour l’utilisation mĂ©dicale du cannabis Ă©tabli en 2005 stipule : « Suite Ă  cette dĂ©cision, aucun moyen ne sera plus mis Ă  disposition du ministĂšre de la justice afin d’empĂȘcher l’utilisation de marijuana Ă  des fins mĂ©dicales dans les Etats de l'Alaska, la Californie, le Colorado, HawaĂŻ, le Maine, le Montana, le Nevada, l’Oregon, le Vermont ou Washington. » On espĂšre que les mĂȘmes termes seront utilisĂ©s pour le projet 2006 - avec l'ajout de Rhode Island. (Source : Marijuana Policy Project)

Science — psychose

En Australie, une Ă©tude a eu pour objet la propension Ă  consommer du cannabis chez des sujets souffrant de troubles psychotiques. Elle a Ă©tĂ© menĂ©e en questionnant 49 patients. On a dĂ©couvert que l’ennui, diverses raisons sociales, l’amĂ©lioration de la qualitĂ© du sommeil, la peur, l’inquiĂ©tude, ainsi que des symptĂŽmes psychotiques nĂ©gatifs ou la dĂ©pression figuraient parmi les raisons principales. En revanche, les symptĂŽmes positifs de la psychose n'ont pas Ă©tĂ© citĂ©s par les malades interrogĂ©s. Les symptĂŽmes psychotiques peuvent ĂȘtre classĂ©s comme Ă©tant positifs (p.ex. hallucinations ou sentiment de magnificence) ou comme Ă©tant nĂ©gatifs (p.ex. manque d’émotions ou retrait Ă©motif ou social). (Source : Schofield D, et al. Aust N Z J Psychiatry 2006; 40(6):570-4)

Science — cannabinoïdes solubles

Des chercheurs de « l’UniversitĂ©-Commonwealth » de Virginie (Etats-Unis) sont parvenus Ă  la synthĂšse de nouveaux cannabinoĂŻdes, solubles dans l’eau. Cela devrait permettre une administration par voie parentĂ©rale. (Source : Martin BR, et al. J Pharmacol Exp Ther, 6. Juni 2006; [version Ă©lectronique avant impression])