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IACM-Bulletin du 28 septembre 2003

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IACM — RaphaĂ«l Mechoulam Ă©lu prĂ©sident

Le Dr RaphaĂ«l Mechoulam, professeur Ă  l’UniversitĂ© HĂ©braĂŻque de JĂ©rusalem, dĂ©couvreur du THC en 1964 et de l’anandamide en 1992, a Ă©tĂ© Ă©lu Ă  la prĂ©sidence de l’association lors de l’assemblĂ©e gĂ©nĂ©rale du 11 septembre Ă  Cologne, Allemagne. Le Dr Franjo Grotenhermen, du Nova-Institut de Cologne, est maintenu dans ses fonctions de directeur exĂ©cutif. Comme proposĂ© par l’association italienne ACT (Associazione per la Cannabis Terapeutica), le Dr Vincento Di Marzo a Ă©tĂ© Ă©lu membre du bureau, lequel se compose dĂ©sormais de 10 membres.

Dans le contexte des menaces qui pĂšsent actuellement dans plusieurs pays, et en particulier aux Etats Unis, sur les mĂ©decins qui recommanderaient le cannabis Ă  leurs patients ou qui aborderaient avec eux ses possibilitĂ©s thĂ©rapeutiques, l’assemblĂ©e gĂ©nĂ©rale de l’IACM a adoptĂ© une rĂ©solution dĂ©fendant "le droit des mĂ©decins de discuter avec leurs patients de l’utilisation mĂ©dicale du cannabis."

Lors de la rĂ©union du Bureau, il a Ă©tĂ© dĂ©cidĂ© que le congrĂšs scientifique aura lieu tous les ans et que la 3e ConfĂ©rence de l’IACM sur les CannabinoĂŻdes et la MĂ©decine se dĂ©roulera fin septembre ou dĂ©but octobre 2004. La Grande-Bretagne, les Pays-Bas ou l’Espagne sont les pays envisagĂ©s pour l’accueillir.

Royaume-Uni — Le gouvernement veut dĂ©pĂ©naliser l’usage rĂ©crĂ©atif du cannabis

D’aprĂšs les nouveaux plans du gouvernement britannique, fumer du cannabis ne sera plus puni par la loi. A partir du dĂ©but de l’annĂ©e 2004, l’usage rĂ©crĂ©atif de cannabis ne sera plus poursuivi. Le ministre de l’intĂ©rieur David Blunkett a rendu au parlement un projet de loi dans lequel il est question de faire passer les drogues de CatĂ©gorie B dans la CatĂ©gorie C, Ă  faible risque, afin de permettre Ă  la police de concentrer son action sur les drogues dures telles que l’hĂ©roĂŻne.

"Suite Ă  ce dĂ©classement, la plupart des procĂ©dures engagĂ©es contre les adultes pour possession de cannabis se rĂ©sumeront Ă  un rappel Ă  l’ordre et Ă  une confiscation de la substance" prĂ©cise M. Blunkett. L'affaire s'arrĂȘtera lĂ , Ă  condition qu’il n’existe aucune plainte ou aucune preuve attestant d’une possession ou consommation rĂ©pĂ©tĂ©e dans un lieu public. Cependant, les individus fumant Ă  proximitĂ© d’établissements scolaires ou d’aires de jeux tomberaient sous le coup d’une arrestation.

S’inscrivant dans la lignĂ©e de cette nouvelle politique, les commissaires de police ont demandĂ© Ă  leurs agents d’adopter une attitude plus souple vis-Ă -vis du cannabis. Andy Haymann, porte-parole de l'Union des Commissaires de Police pour les questions relatives aux drogues, ajoute que les raisons qui justifient la loi actuelle - Ă  savoir que les consommateurs de cannabis auraient plus de chance de passer aux drogues dures - ont Ă©tĂ© infirmĂ©es. "La thĂ©orie de l’escalade ne tient pas debout" conclut-il.

(Sources : UPI du 12 septembre 2003, Reuters du 12 septembre 2003)

IACM — Nouvelles de la 2e ConfĂ©rence de l’IACM sur les CannabinoĂŻdes et la MĂ©decine (I)

Quelques 120 personnes ont participĂ© les 12 et 13 septembre Ă  la confĂ©rence au Centre Hospitalier Universitaire de Cologne, organisĂ©e par l’IACM en coopĂ©ration avec la clinique de psychiatrie et psychothĂ©rapie et la clinique d’anesthĂ©siologie de l’UniversitĂ© de Cologne. Les deux directeurs de clinique, le Dr Joachim Klosterkoetter et le Dr Walter Buzello, ont assistĂ© en qualitĂ© de prĂ©sidents de sĂ©ance Ă  la confĂ©rence du Dr Mechoulam sur les propriĂ©tĂ©s neuroprotectrices des cannabinoĂŻdes, et Ă  celle du Dr Di Marzo sur l’utilisation possible de mĂ©dicaments Ă  base de cannabinoĂŻdes endogĂšnes pour lutter contre la croissance des tumeurs.

Quelques-unes des interventions :

* Le THC efficace contre la spasticité des traumatismes de la moelle épiniÚre

Au REHAB de BĂąle, Suisse, 15 patients souffrant de traumatismes de la moelle Ă©piniĂšre et de spasticitĂ© sĂ©vĂšre ont participĂ© Ă  une Ă©tude en double aveugle contre placebo avec du THC par voie orale et rectale. La dose quotidienne moyenne par voie orale s’élevait Ă  31 mg. Le THC a rĂ©duit de maniĂšre significative la spasticitĂ© aprĂšs une dose unique de 10 mg, ainsi qu’aprĂšs 6 semaines de dosage individuel. (ConfĂ©rence de Ulrike Hagenbach)

* L’inhalation de cannabis rĂ©duit les douleurs nĂ©vropathiques du VIH

Une Ă©tude pilote avec 16 patients souffrant de douleurs nĂ©vropathiques persistantes liĂ©es au VIH, et ce malgrĂ© un traitement a base d’opioĂŻdes, a Ă©tĂ© menĂ©e Ă  l’UniversitĂ© de Californie de San Francisco. 10 participants sur 16 ont ressenti une diminution de plus de 30% des douleurs aprĂšs 7 jours de traitement avec du cannabis fumĂ©. Une Ă©tude contre placebo sur un Ă©chantillon de 50 patients est en cours. (ConfĂ©rence de Donald Abrams)

* Des dĂ©rivĂ©s du Cannabidiol (CBD) pourraient ĂȘtre efficaces contre les inflammations intestinales

Des dĂ©rivĂ©s du CBD ont Ă©tĂ© administrĂ©s Ă  des souris afin d'Ă©tudier leurs effets thĂ©rapeutiques potentiels sur les maladies de l’intestin. Le CBD lui-mĂȘme et plusieurs analogues ont inhibĂ© la mobilitĂ© intestinale. Les chercheurs concluent que "les analogues du CBD dĂ©pourvus d’effets directs prĂ©sentent un potentiel thĂ©rapeutique anti-inflammatoire pour le systĂšme gastro-intestinal, notamment dans le cas d’inflammations intestinales ou de la maladie de Crohn". (ConfĂ©rence d’Ester Fride)

* Les cannabinoĂŻdes stimulent la formation des os

D’aprĂšs les rĂ©sultats des recherches menĂ©es Ă  l’UniversitĂ© HĂ©braĂŻque de JĂ©rusalem, les cannabinoĂŻdes endogĂšnes interviennent dans la formation des os. Les prĂ©curseurs des cellules Ă  l’origine de la formation des os (ostĂ©oblastes) montrent une augmentation progressive des rĂ©cepteurs CB2 mais aucune pour les CB1. En outre, les souris ordinaires traitĂ©es systĂ©matiquement avec le cannabinoĂŻde endogĂšne 2-AG ou avec un agoniste spĂ©cifique au CB2 ont montrĂ© une progression de la formation des os proportionnelle au dosage. Les chercheurs supposent alors que "les cannabinoĂŻdes endogĂšnes stimulent la formation des os". (ConfĂ©rence de RaphaĂ«l Mechoulam)

* Succùs de l’utilisation du dronabinol sur des enfants souffrant de troubles neurologiques graves

Huit cas d’enfants ĂągĂ©s entre 3 et 14 ans et souffrant de troubles neurologiques graves comprenant spasticitĂ©, dystonie (convulsions) et crises ont Ă©tĂ© prĂ©sentĂ©s. Ils ont Ă©tĂ© traitĂ©s avec succĂšs en consultation privĂ©e avec du Dronabinol.

(Source : Recueil de la 2e ConfĂ©rence de l’IACM sur les CannabinoĂŻdes et la MĂ©decine,

www.cannabis-med.org/meeting/cologne2003/home.htm)

Belgique — La Belgique pourrait suivre les Pays-Bas en rendant le cannabis disponible pour les patients

Le gouvernement belge a dĂ©clarĂ© le 3 septembre qu’il n’aurait pas d’objection Ă  suivre les mesures nĂ©erlandaises pour rendre le cannabis disponible sur prescription dans les pharmacies. Le Ministre de la SantĂ©, Rudy Demotte, a confirmĂ© que la Belgique pourrait ĂȘtre le prochain pays europĂ©en Ă  lĂ©galiser la vente de cannabis dans les pharmacies.

"C’est un domaine dans lequel la santĂ© publique doit prĂ©valoir, la recherche a montrĂ© que le cannabis peut ĂȘtre utilisĂ© en mĂ©decine," d’aprĂšs la dĂ©claration du MinistĂšre de la SantĂ©. Des recherches sont menĂ©es actuellement dans plusieurs universitĂ©s de Belgique pour dĂ©montrer les avantages mĂ©dicaux du cannabis avant que cette substance puisse ĂȘtre donnĂ©e aux patients.

Depuis le 1er septembre, deux variétés de cannabis ayant un taux élevé de dronabinol (THC) sont disponibles dans les pharmacies néerlandaises, le SIMM 18 avec environ 15% de dronabinol et 0,7% de cannabidiol produit par le Stichting Institute of Medical Marijuana au prix de 8,80 Euros le gramme, et le BEDROCAN avec environ 18% de THC et 0,8% de CBD, produit par la société Bedrocan au prix de 10 Euros le gramme. Cela représente un prix de 0,056 Euros (environ 0,05 US dollars) ou 5-6 centimes pour un milligramme de dronabinol.

(Sources : Expatica.com du 4 septembre 2003, confĂ©rence de Willem Scholten Ă  la ConfĂ©rence de l’IACM)

Etats-Unis — Un tribunal fĂ©dĂ©ral n’a pas annulĂ© la dĂ©cision d’un tribunal d’état californien dans une affaire de cannabis mĂ©dical

Pour la premiĂšre fois, un juge fĂ©dĂ©ral a clairement indiquĂ© que les shĂ©rifs locaux ne peuvent pas aller devant un tribunal fĂ©dĂ©ral pour contourner la dĂ©cision d’un juge d’état leur ordonnant de rendre Ă  son propriĂ©taire du cannabis mĂ©dical saisi.

Dans une dĂ©cision stupĂ©fiante, le juge du Tribunal d’Instance Marilyn Hall Patel a dĂ©clarĂ© le 29 aoĂ»t que les tribunaux fĂ©dĂ©raux n’ont pas autoritĂ© pour autoriser les shĂ©rifs Ă  saisir du cannabis contrĂŽlĂ©, aprĂšs qu’un juge d’état ait ordonnĂ© au shĂ©rif de rendre l’once de cannabis Ă  son propriĂ©taire, Christopher Giauque. "Les autoritĂ©s fĂ©dĂ©rales ne peuvent pas s’immiscer dans les actions de l’état pour obtenir le contrĂŽle sur les biens saisis par la police d’état," a Ă©crit Patel.

"C’est un Ă©vĂ©nement important," a dĂ©clarĂ© Dale Gieringer, coordinateur en Californie du NORML (National Organization for the Reform of Marijuana Laws). C’est la premiĂšre fois qu’un tribunal fĂ©dĂ©ral ordonne de rendre la marijuana dans une affaire de marijuana mĂ©dicale, a-t-il dĂ©clarĂ©. Les autoritĂ©s fĂ©dĂ©rales pourraient faire appel de sa dĂ©cision auprĂšs de la Cour d’Appel.

(Source : Los Angeles Daily Journal du 2 septembre 2003)

En bref

Science — EnquĂȘte

Un questionnaire a Ă©tĂ© envoyĂ© par des chercheurs de l’UniversitĂ© de Calgary Ă  780 Canadiens souffrant de sclĂ©rose en plaques. 62% de questionnaires remplis ont Ă©tĂ© retournĂ©s. 72% des rĂ©pondants supportent la lĂ©galisation Ă  des fins mĂ©dicales, 43% ont essayĂ© le cannabis Ă  un moment de leur vie, 16% pour raisons mĂ©dicales. D’aprĂšs ce qui a Ă©tĂ© rapportĂ©, les symptĂŽmes qui ont Ă©tĂ© amĂ©liorĂ©s comprennent anxiĂ©tĂ©/dĂ©pression, spasticitĂ© et douleur chronique. (Source : Page SA, et al. Can J Neurol Sci. 2003 Aug;30(3):201-5.)

Etats-Unis — Re-lĂ©galisation en Alaska

La loi qui interdit la possession de cannabis en Alaska a Ă©tĂ© dĂ©clarĂ©e inconstitutionnelle par une cour d’appel d’état le 19 aoĂ»t. La dĂ©cision confirme la dĂ©cision de la Cour SuprĂȘme d’Alaska de 1975 qui dĂ©clarait lĂ©gal de possĂ©der jusqu’à 112 grammes de cannabis chez soi. En 1990, les Ă©lecteurs de l’Alaska ont approuvĂ© une loi qui pĂ©nalisait la possession de n’importe quelle quantitĂ© de drogue n’importe oĂč. Le Gouverneur Frank H. Murkowski a dĂ©clarĂ© qu’il Ă©tait "trĂšs inquiet" concernant la re-lĂ©galisation de cette drogue et que les "habitants de l’Alaska qui utilisent de la marijuana doivent se rappeler que son usage ou sa possession demeure illĂ©gal dans la loi fĂ©dĂ©rale." (Sources : Guelph Mercury du 30 aoĂ»t 2003, Capital Weekly du 2 septembre 2003)

Science — Epilepsie

Dans un modĂšle animal d’épilepsie, le THC et un cannabinoĂŻde synthĂ©tique ont supprimĂ© les crises d’épilepsie. Les crises ont Ă©tĂ© induites dans les animaux par pilocarpine. Un antagoniste du rĂ©cepteur aux cannabinoĂŻdes (SR141716A) a augmentĂ© la durĂ©e et la frĂ©quence des crises, ce qui suggĂšre que le systĂšme des cannabinoĂŻdes endogĂšnes est actif en ce qui concerne l’activitĂ© des crises. (Source: Wallace MJ, et al. J Pharmacol Exp Ther. 2003 Sep 3 [publication Ă©lectronique avant impression].)

Science — Cancer colorectal

Les niveaux de cannabinoĂŻdes dans les tissus des carcinomes colorectaux Ă©taient 2 Ă  3 fois supĂ©rieurs Ă  ceux du tissu du colon normal. Les tissus ont Ă©tĂ© obtenus chez 21 patients par biopsie pendant une coloscopie. Les chercheurs concluent que les niveaux de cannabinoĂŻdes endogĂšnes sont stimulĂ©s dans les cellules du cancer du colon "peut-ĂȘtre pour contrecarrer la prolifĂ©ration". (Source : Ligresti A, et al. Gastro-entĂ©rologie. 2003 Sep;125(3):677-87)

Argentine — Soutien pour l’usage mĂ©dical

Dans une longue interview pour La Capital, Aquiles Roncoroni, un professeur Ă©mĂ©rite de pneumologie de l’UniversitĂ© de Buenos Aires, s’est dĂ©clarĂ© pour l’usage mĂ©dical du cannabis dans de nombreuses indications. La marijuana est devenue victime des attitudes morales, a-t-il dĂ©clarĂ©. Roncoroni a Ă©galement Ă©voquĂ© ce problĂšme lors d’une rĂ©union de l’Association Argentine pour la RĂ©duction des Risques. Bien que d’autres mĂ©dicaments soient disponibles pour des indications possibles du cannabis, elles ne sont pas toujours efficaces ou peuvent avoir des effets secondaires intolĂ©rables. (Source : La Capital du 24 aoĂ»t 2003)