Picor/ prurito:
¿Es útil el cannabis en el prurito severo?
Respuestas:
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Neff et al.
El prurito provocado por la enfermedad colestásica del hígado a veces es difícil de tratar y con frecuencia no se consigue con la medicación actualmente disponible. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la eficacia del delta-9-tetrahidrocannabinol (delta-9-THC) en el prurito secundario a una colestasis hepática rebelde al tratamiento (CHRT), haya sido éste convencional o no. Se evaluaron a 3 pacientes en plasmaféresis (ver más abajo explicación) por CHRT. Los tres habían sido tratados con la amplia gama de terapias estándares para la CHRT, entre ellas difenilhidramina, clorfeniramina, colestiramina, rifampicina, fenobarbital, doxepina, naltrexona, rayos ultravioleta y lociones tópicas. Incluso habían utilizado varias sesiones de plasmaféresis sin resultados positivos. Todos se quejaban de una peor calidad de vida, incluyendo pérdida de sueño, depresión, incapacidad para trabajar e ideas de suicidio.
Comenzaron con 5 mg de delta-9-THC al ir a dormir. Los tres refirieron una disminución del prurito, una marcada mejoría del sueño y en ocasiones fueron capaces de volver al trabajo. En dos pacientes se resolvió el cuadro depresivo. Un paciente presentó efectos secundarios, trastornos en la coordinación, que cedieron al reducir la dosis a 2'5 mg. La duración del efecto antipruriginoso fue de unas 4-6 horas, lo que sugiere la necesidad de tomas más frecuentes. El delta-9-tetrahidorcannabinol puede ser una eficaz alternativa para los pacientes con prurito colestásico rebeldes al tratamiento.
Fuente: Neff GW, et al. Preliminary observation with dronabinol in patients with intractable pruritus secondary to cholestatic liver disease. Am J Gastroenterol 2002 Aug;97(8):2117-9
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Explicación: ¿Qué es la enfermedad colestásica del hígado y la plasmaféresis?
El origen del término colestasis es griego y significa "retención de bilis". La interrupción del flujo biliar puede ocurrir en las células hepáticas, en los pequeños canales que transportan la bilis en el interior del hígado o en los grandes que la conducen desde éste a la vesícula biliar y al intestino. La colestasis (o enfermedad colestásica del hígado) puede acompañarse de ictericia, lo que provoca piel amarillenta y picor severo. La plasmaféresis es un método para eliminar ciertas sustancias del torrente sanguíneo mediante un proceso similar al de un riñón artificial (diálisis), separando al plasma. También es conocido como "recambio de plasma".
