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Boletín de la IACM del 18 de Julio de 2021

Alemania: El cannabis medicinal cultivado por empresas alemanas ya está disponible para los pacientes por primera vez

Aphria, una filial de propiedad total de la empresa farmacéutica y cannábica canadiense Tilray, se ha convertido en el primero de los tres productores alemanes con licencia en lograr este importante hito. La cosecha de cannabis medicinal es la primera que se cultiva bajo la norma de Buenas Prácticas de Fabricación EURopeas (EU-GMP) en las instalaciones de cultivo interior de 6.000 metros cuadrados de Tilray en Neumünster, a unos 65 kilómetros de Hamburgo.

Aphria fue una de las tres empresas, junto con Aurora y Demecan, a las que el Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos (BfArM) concedió un permiso, en la primavera de 2019, para cultivar cannabis medicinal. La distribución de la cosecha de Aphria a las farmacias alemanas correrá a cargo de Cansativa, con sede en Frankfurt. Esta empresa ganó el contrato de cuatro años para convertirse en el único distribuidor de todo el cannabis cultivado en Alemania. Hasta ahora, Alemania ha tenido que depender de las importaciones, principalmente de los Países Bajos y Canadá, desde que la Ley de Estupefacientes se modificó en marzo de 2017 para permitir a los médicos recetar medicamentos a base de cannabis.

Business Cann del 8 de julio de 2021

EE.UU.: Los demócratas del Senado de EE.UU. presentan un proyecto de ley para legalizar el cannabis

El 14 de julio, tres de los principales senadores demócratas de Estados Unidos presentaron un proyecto de ley para legalizar el cannabis, una medida que permitiría a los estadounidenses adultos comprar y poseer hasta 10 onzas (unos 280 g) de cannabis sin enfrentarse a sanciones penales. La Ley de Administración y Oportunidad del Cannabis, presentada por el líder de la mayoría del Senado, Chuck Schumer, el presidente de Finanzas, Ron Wyden, y el senador de Nueva Jersey, Cory Booker, eliminaría los delitos federales no violentos relacionados con el cannabis, fomentaría la investigación médica y permitiría a las empresas de cannabis acceder a servicios financieros esenciales.

Aunque el consumo de cannabis por parte de los adultos es legal en 18 estados, y se permite con fines médicos en 37 estados, sigue siendo ilegal según la ley federal de EE.UU., lo que disuade a los bancos y a otros de tratar con empresas que venden cannabis o productos relacionados. Más adelante se presentará un proyecto legislativo definitivo, y hasta el 1 de septiembre se pueden aportar comentarios sobre el proyecto de debate. Para convertirse en ley, la medida tendrá que ser aprobada tanto por el Senado como por la Cámara de Representantes, controlados por los demócratas, y ser firmada por el presidente Joe Biden.

Reuters del 14 de julio de 2021

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis no tiene efectos en el funcionamiento cognitivo de los adolescentes, según un amplio estudio

En 804 adolescentes (441 mujeres y 363 hombres) los investigadores del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia del Hospital Charité de Berlín, Alemania, no encontraron ningún efecto negativo en las capacidades cognitivas por el consumo de cannabis. Los participantes fueron investigados a la edad de 14 años y 5 años después a la edad de 19 años.

Concluyeron a partir de sus datos que "la toma de decisiones no se ve afectada cuando el cannabis se consume con moderación, y el inicio del consumo se produce después de los 15 años". Además, escribieron que "transversalmente, no detectamos diferencias neurocognitivas significativas antes del inicio del consumo de drogas. Sin embargo, después de controlar los factores de confusión, el consumo leve de cannabis, así como el inicio tardío del mismo, se asoció con un aumento de las habilidades de toma de decisiones tanto transversalmente en el seguimiento como longitudinalmente en comparación con los controles no consumidores. (...) No encontramos pruebas que apoyen la presunción de que el consumo de cannabis conduce a una disminución de la capacidad neurocognitiva".

Wendel LK, Daedelow L, Kaminski J, Banaschewski T, Millenet S, Bokde ALW, Burke Quinlan E, Desrivières S, Flore H, Grigis A, Garavan H, Gowland P, Heinz A, Brühl R, Martinotk JL, Artigeskl E, Neesbe F, Papadopoulos Orfanos D, Walter H. Residual effects of cannabis-use on neuropsychological functioning.2021;59.

Ciencia/Humanos: El cannabis es útil en el tratamiento de las náuseas y los vómitos debidos a la quimioterapia contra el cáncer

En un estudio con 81 pacientes, que experimentaron náuseas y vómitos durante la quimioterapia contra el cáncer a pesar de la medicación estándar, un extracto de cannabis mejoró los síntomas. El estudio se llevó a cabo en varios centros de Australia. El tratamiento del estudio consistió en un ciclo de 1 a 4 cápsulas autodosificadas de THC oral de 2,5 mg/CBD de 2,5 mg tres veces al día, de los días -1 a 5, y un ciclo de placebo equivalente en un diseño cruzado.

Un total de 81 participantes fueron asignados al azar y 72 que completaron dos ciclos fueron incluidos en los análisis de eficacia. La respuesta completa mejoró con el cannabis del 14% al 25%, con efectos similares en la ausencia de emesis, el uso de medicamentos de rescate, la ausencia de náuseas significativas y las puntuaciones de resumen del Índice de Vida Funcional-Emesis (FLIE). El 31% experimentó efectos adversos moderados o graves relacionados con los cannabinoides, como sedación, mareos o desorientación, pero el 83% de los participantes prefirió el cannabis al placebo. Los autores concluyeron que "la adición de THC:CBD oral a los antieméticos estándar se asoció con menos náuseas y vómitos, pero con efectos secundarios adicionales".

Grimison P, Mersiades A, Kirby A, Lintzeris N, Morton R, Haber P, Olver I, Walsh A, McGregor I, Cheung Y, Tognela A, Hahn C, Briscoe K, Aghmesheh M, Fox P), Abdi E, Clarke S, Della-Fiorentina S, Shannon J, Gedye C, Begbie S, Simes J, Stockler M. Oral THC:CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Ann Oncol. 2020;31(11):1553-1560.

Ciencia/Humanos: El uso de cannabis con fines medicinales puede mejorar las capacidades cognitivas complejas en el transcurso de 12 meses

Según un estudio de investigadores del Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de Harvard, en Boston, y del Centro de Imágenes del Hospital McLean, en Belmont, Estados Unidos, el uso medicinal del cannabis puede mejorar el funcionamiento cognitivo. Como parte de un estudio en curso, los pacientes de cannabis medicinal (MC) completaron una visita de referencia antes de iniciar el cannabis y evaluaciones después de 3, 6 y 12 meses de tratamiento.

Los autores escribieron que "en relación con la línea de base, los pacientes con MC demostraron mejoras significativas en las medidas de la función ejecutiva y el estado clínico en el transcurso de 12 meses; el rendimiento del aprendizaje verbal/memoria en general se mantuvo estable. La mejora del rendimiento cognitivo no se correlacionó con el uso de MC". Los autores concluyeron que "los resultados del estudio amplían los hallazgos piloto anteriores, indicando que los pacientes con MC pueden mostrar una función ejecutiva mejorada en lugar de deteriorada con el tiempo."

Sagar KA, Dahlgren MK, Lambros AM, Smith RT, El-Abboud C, Gruber SA. An Observational, Longitudinal Study of Cognition in Medical Cannabis Patients over the Course of 12 Months of Treatment: Preliminary Results. J Int Neuropsychol Soc. 2021 Jul;27(6):648-660. doi: 10.1017/S1355617721000114.

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis se asocia a una menor inflamación del cerebro en personas con VIH

Según un estudio de la Universidad de California en San Diego (EE.UU.), con 263 participantes el consumo diario de cannabis se asoció a una menor inflamación del cerebro. Analizaron los datos de 4 grupos: VIH negativos no consumidores de cannabis (n = 65), VIH positivos no consumidores de cannabis (n = 105), VIH positivos consumidores moderados de cannabis (n = 62) y VIH positivos consumidores diarios de cannabis (n = 31).

Los consumidores diarios de cannabis seropositivos mostraron cantidades significativamente menores de marcadores de inflamación en el líquido cefalorraquídeo en comparación con los no consumidores de cannabis seropositivos. Los biomarcadores sanguíneos no mostraron diferencias según el consumo de cannabis. Los autores concluyeron que "el consumo diario actual de cannabis se asoció con niveles más bajos de quimiocinas proinflamatorias implicadas en la patogénesis del VIH y estas quimiocinas se relacionaron con el dominio cognitivo del aprendizaje".

Watson CW, Campbell LM, Sun-Suslow N, Hong S, Umlauf A, Ellis RJ, Iudicello JE, Letendre S, Marcotte TD, Heaton RK, Morgan EE, Grant I. Daily Cannabis Use is Associated With Lower CNS Inflammation in People With HIV. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):661-672.

Ciencia/Humanos: El síndrome de hiperémesis cannábica está asociado a ciertas mutaciones genéticas

Según una investigación de EE.UU. publicada en Cannabis and Cannabinoid Research con 205 participantes, que padecían el síndrome de hiperémesis cannábica (CHS), y 54 controles sanos, los cambios en ciertos genes pueden ser responsables de este raro síndrome. Un grupo reducido de 28 pacientes y 12 controles completaron finalmente las pruebas genómicas.

El 88% de los pacientes mejoró tras el cese del cannabis, y la mayoría sufrió una rápida reaparición tras la reanudación. Los hallazgos en los pacientes incluían mutaciones en los genes COMT, receptor potencial transitorio vanilloide 1, CYP2C9, gen que codifica el receptor de dopamina-2 y el gen transportador de casetes de unión ATP. Los autores escribieron que "ésta es la mayor cohorte de pacientes con CHS examinada hasta la fecha, y la primera en observar mutaciones asociadas en genes que afectan a los neurotransmisores, al sistema endocannabinoide y al complejo del citocromo P450 asociado al metabolismo de los cannabinoides." El síndrome de hiperémesis cannabinoide (CHS) es un diagnóstico de exclusión con náuseas intratables, vómitos cíclicos, dolor abdominal y comportamiento de baño caliente asociado a la exposición continua al THC.

Russo EB, Spooner C, May L, Leslie R, Whiteley VL. Cannabinoid Hyperemesis Syndrome Survey and Genomic Investigation. Cannabis Cannabinoid Res, 2021 Jul 5. [in press]

Ciencia/Humanos: Las personas pueden obtener beneficios espirituales del consumo de cannabis

Los resultados de una encuesta con 1087 participantes muestran que el consumo de cannabis puede estar asociado a beneficios espirituales. El estudio fue llevado a cabo por investigadores de la Escuela de Psicología Profesional de California en la Universidad Internacional Alliant en Emeryville, Estados Unidos.

El 66,1% de la muestra declaró que el cannabis le aportaba beneficios espirituales, y el 5,5% dijo que a veces había sido un obstáculo espiritual. Los autores escribieron que "la mayoría de la muestra (63%) no padecía ningún trastorno por consumo de cannabis. En comparación con los grupos con trastornos, el grupo sin trastornos tenía una edad significativamente mayor y puntuaba menos en la evitación de la experiencia, la angustia psicológica y varios motivos de consumo. Los resultados sugieren que los motivos espirituales para el consumo de cannabis pueden estar muy extendidos".

Heide FJ, Chang T, Porter N, Edelson E, Walloch JC. Spiritual Benefit from Cannabis. J Psychoactive Drugs. 2021 Jul 5:1-9.

Ciencia/Humanos: El cannabis se utiliza a menudo como sustituto de otros medicamentos

Una encuesta anónima con 2.841 participantes realizada por investigadores de la Universidad de Aarhus (Dinamarca) confirma investigaciones anteriores según las cuales el cannabis se utiliza a menudo como sustituto de otros medicamentos. La muestra se reclutó a través de las redes sociales, los medios de comunicación públicos y las organizaciones de pacientes. El cannabis se prescribía o no se prescribía y se utilizaba con fines medicinales. Más de la mitad (55%) había consumido cannabis con el propósito de sustituir un medicamento prescrito.

En comparación con los no consumidores de sustitución, era más probable que los consumidores de sustitución fueran mujeres y que utilizaran el cannabis para el tratamiento del dolor crónico y otras afecciones somáticas. Los analgésicos (67%), los antidepresivos (25%) y la medicación para la artritis (21%) fueron los tipos de fármacos más comunes sustituidos por el cannabis. Los autores escribieron que "más de la mitad (65,8%) consideró que el CaM era mucho más eficaz en comparación con los medicamentos recetados, y el 85,5% que los efectos secundarios asociados al uso de medicamentos recetados eran mucho peores en comparación con el uso del CaM".

Kvamme Sl, Pedersen MM, Rømer Thomsen K, Thylstrup B. Exploring the use of cannabis as a substitute for prescription drugs in a convenience sample. Harm Red J 2021;18(72).

Noticias breves

EE.UU.: La Casa Blanca recomienda revisar las normas antidopaje tras la sanción a Richardson
La Casa Blanca afirmó el 7 de julio que podría ser conveniente revisar las normas antidopaje en el deporte después de que la velocista estadounidense Sha'Carri Richardson diera positivo por consumo de cannabis. El equipo de atletismo de EE.UU. se negó a seleccionar a Richardson para el equipo de relevos de los Juegos Olímpicos de 2021 en Tokio después de que aceptara una sanción de un mes por la sustancia prohibida. La atleta declaró que había consumido cannabis para sobrellevar la muerte de su madre.
Reuters del 7 de julio de 2021

Suiza: La mayoría de los suizos apoya la legalización del cannabis
La mayoría de los suizos acepta la idea de legalizar el cannabis con fines recreativos siempre que haya normas para proteger a los menores, según una encuesta. Casi dos tercios de los encuestados quieren que la edad mínima de consumo se fije en 18 años, según la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP). Dos tercios están a favor de realizar pruebas piloto sobre la distribución controlada de cannabis con fines recreativos.
Información suiza del 1 de julio de 2021

Ciencia/Humanos: La depresión en la adolescencia es un factor de riesgo para el consumo de cannabis
En un estudio con 1606 adolescentes de Canadá los síntomas depresivos fueron un factor de riesgo para el consumo de cannabis.
Instituto Universitario de Salud Mental Douglas, Departamento de Psiquiatría, Montreal, Canadá.
Bolanis D, et al. J Affect Disord. 2020;274:1076-1083.

Ciencia/Animales: La activación del receptor CB2 puede mejorar la microcirculación en la cóclea
La activación del receptor CB2 mediante un cannabinoide sintético (JWH-133) mejoró la microcirculación en la cóclea, una parte del oído interno.
Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad Ludwig-Maximilians de Munich, Alemania.
Weiss BG, et al. Otol Neurotol. 2021 Jul 9. [en prensa]

Ciencia/Humanos: Los efectos terapéuticos del CBD en el síndrome de Dravet pueden comenzar en dos semanas
En un estudio controlado con placebo con 124 pacientes que padecen el síndrome de Dravet las diferencias entre el placebo y el CBD se hicieron evidentes en el día 12 y el día 13.
Departamento de Pediatría, División de Neurología de Connecticut Children's, Universidad de Connecticut, Hartford, EE.UU.
Madan Cohen J, Epilepsia. 2021 Jul 15. [En prensa]

Ciencia/Humanos: El consumo de cannabis no se asoció con la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes con esquizofrenia
En una comparación de 55 consumidores de cannabis y 462 no consumidores de la sustancia no hubo diferencias entre la duración de la estancia hospitalaria en los 2 grupos de pacientes esquizofrénicos.
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Hawai'i en Mānoa, Honolulu, Hawai'i, EEUU.
Williams SR et al. Subst Use Misuse. 2021 Jul 15:1-4.

Ciencia/Humanos: El consumo habitual de cannabis puede tener consecuencias diferentes en el rendimiento cognitivo de hombres y mujeres
En un estudio con 110 consumidores habituales de cannabis, de los cuales el 72% eran hombres, las mujeres mostraron un mejor aprendizaje verbal y memoria y los hombres demostraron una mejor atención y flexibilidad cognitiva.
Departamento de Psicología de la Universidad de Palo Alto, EE.UU.
Hirst R, et al. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(6):581-591.

Ciencia/Animales: El receptor cannabinoide GPR55 puede influir en la curación de heridas tras un infarto
Un estudio con ratones demuestra que el receptor GPR55, sensible a los cannabinoides, "regula la homeostasis cardíaca y las respuestas a la isquemia" tras un infarto de miocardio. Los ratones sin el GPR55 presentaron una expansión del infarto.
Instituto de Prevención Cardiovascular (IPEK), Ludwig-Maximilians-Universität (LMU) Munich, Alemania.
Puhl SL, et al. Sci Rep. 2021;13;11(1):14385.

Ciencia/Animales: El sistema endocannabinoide juega un papel crítico en la depresión tras el dolor crónico
Una nueva investigación con ratas demuestra, que el sistema endocannabinoide juega un papel crucial en el desarrollo de la depresión tras el dolor crónico.
Departamento de Anestesiología, Colegio Médico de Wisconsin, Milwaukee, EE.UU.
Mecca CM, et al. J Neurosci. 2021 Jul 9 [En prensa]

Ciencia/Humanos: Un tratamiento con capsaicina puede ser útil en el síndrome de hiperémesis por cannabis
En un estudio con 201 pacientes que sufrían el síndrome de hiperémesis por cannabis algunos fueron tratados con capsaicina tópica en el abdomen. Los autores escribieron que "el tiempo hasta el alta tras la administración del agente de referencia fue más corto para los que recibieron capsaicina en comparación con los pacientes que no la recibieron".
Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, Estados Unidos.
Kum V, et al. Am J Emerg Med. 2021;49:343-351. [En prensa]

Ciencia/Animales: El CBD redujo el comportamiento de enfermedad, una medida de la respuesta depresiva
En un estudio con ratones, que sufrían inflamación, el CBD redujo el comportamiento de enfermedad, lo que según los autores "refuerza su potencial uso como antidepresivo que modula la neuroinflamación."
Programa de Neurociencia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil.
Tito PAL, et al. Pharmacol Rep. 2021 Jul 3:1-14.

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