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Boletín de la IACM del 04 de Diciembre de 2013

República Checa: La mayoría de los pacientes no tiene medios económicos suficientes para comprar cannabis en las farmacias

Este año la República Checa ha aprobado una ley que legalizará el uso médico del cannabis el próximo 1 de abril, fecha en la que entrará en vigor, pero manteniendo estrictas restricciones a su cultivo, venta e importación. Para la mayoría de los pacientes la solución sigue siendo cultivar su propia planta. Se estima en 20.000 los que cumplirían los criterios para un tratamiento con cannabis, pero no tienen la oportunidad de obtenerlo legalmente - normalmente hasta ahora la policía hace la vista gorda a estos cultivadores que en teoría podrían sufrir penas de prisión. Enfermos y médicos expertos culpan la injerencia del Ministerio de Salud que se ha opuesto ferozmente durante mucho tiempo a la legalización del uso médico del cannabis. "Hay un consistente esfuerzo por parte del Ministerio de Salud para que la ley no entre en vigor", dijo el Dr. Tomas Zabransky, asesor en materia de drogas de la ONU y de la UE.

El ministerio niega un bloqueo deliberado al acceso al cannabis medicinal, pero pocos cuestionan las trabas que sus políticas han levantado para que los pacientes no puedan acceder legalmente al cannabis. El Ministerio de Salud prohibe que las compañías de seguros de salud cubriesen el costo del cannabis medicinal, y fija la cantidad máxima permitida por enfermo a 30 gramos por mes, cantidad que Zabransky dice es a menudo lamentablemente escasa para proporcionar un remedio efectivo. El gobierno también permite importaciones de sólo cuatro tipos de cannabis obtenidas sólo de los Países Bajos, producida por la empresa Bedrocan a un costo de unos 10 dólares (7'50 EURos) por gramo - prohibitivo para la mayoría de los pacientes en un país donde el salario mensual medio es de 1.300 dólares (950 EURos) y la pensión media de 500 dólares (370 EURos).

Associated Press del 15 de noviembre de 2013.

Estados Unidos/Inglaterra: Más de 100 niños con epilepsia reciben un nuevo extracto de cannabis rico en CBD

La compañía británica GW Pharmaceuticals anunció que la norteamericana Food and Drug Administration (FDA) ha permitido la realización de estudios clínicos con el Epidiolex, su extracto de cannabis que contiene cannabidiol (CBD) como ingrediente activo, para el tratamiento de niños con síndrome de Dravet, una forma rara y severa de epilepsia, de inicio infantil, de origen genético y resistente a tratamiento. La compañía espera comenzar los ensayos en 2014.

Además del comienzo del programa de GW de Epidiolex en el síndrome de Dravet, GW también ha tomado las oportunas medidas para que especialistas en epilepsia pediátrica estadounidenses independientes empiecen a tratar inmediatamente con Epidiolex los casos pediátricos de epilepsia que sean necesarios. Hasta la fecha, un total de 125 niños con epilepsia reciben este medicamento.

Nota de prensa de GW Pharmaceuticals del 15 de noviembre de 2013.

Ciencia/Humanos: El THC oral tiene efectos psicoactivos similares a fumar cannabis

En pacientes con dolor el THC oral (dronabinol) causó efectos psicoactivos similares al del dronabinol inhalado en el cannabis. Este es el resultado de un estudio realizado en el Brigham and Women's Hospital y en la Escuela Médica de Harvard en Boston, EEUU. Los científicos realizaron un ensayo controlado aleatorio de una sola dosis de placebo, 10 o 20 mg de THC oral en 30 pacientes con dolor no oncológico crónico que tomaban opioides y que no eran consumidoras de cannabis. Cada hora, durante 8, los sujetos completaron un cuestionario estandarizado, el Addiction Research Center Inventory (ARCI). El grupo de comparación fueron las respuestas al cuestionario ARCI de 20 sujetos sin dolor a intervalos de 30 minutos después de fumar un cigarrillo de cannabis con un 2% de THC (baja resistencia) y 3'5 % (alta resistencia).

Las dosis de THC oral de 10 y 20 elevaron significativamente las puntuaciones en 4 de 5 subescalas de la ARCI en comparación con el placebo. Los efectos máximos del THC oral según la ARCI a las 2 horas fueron similares al pico de efectos del cannabis fumado a los 30 minutos. Los autores del estudio lo concluyen afirmando que "en los pacientes con dolor, el dronabinol oral tiene efectos psicoactivos similares a fumar marihuana". Este resultado pone de relieve la necesidad de que los tratamientos con THC se inicien a dosis bajas y sean aumentados lentamente de acuerdo a los efectos no deseados y terapéuticos.

Issa MA, Narang S, Jamison RN, Michna E, Edwards RR, Penetar DM, Wasan AD. The Subjective Psychoactive Effects of Oral Dronabinol Studied in a Randomized, Controlled Crossover Clinical Trial For Pain. Clin J Pain. 2013 Nov 25. [en imprenta]

Noticias breves

Suiza: El Sativex estará disponible pronto
GW Pharmaceuticals anuncia que ha recibido autorización para la comercialización de su extracto de cannabis Sativex para el tratamiento de la espasticidad en la esclerosis múltiple. El Sativex será distribuido en Suiza por Almirall, socio EURopeo de GW.
Nota de prensa de GW Pharmaceuticals del 27 de noviembre de 2013.

Australia: El Gobierno de Nueva Gales del Sur rechaza la propuesta para el uso médico del cannabis
En noviembre pasado el gobierno de Nueva Gales del Sur estableció una investigación parlamentaria sobre el uso del cannabis con fines médicos. El comité recomendó que enfermos de SIDA y pacientes terminales pudieran estar autorizado a poseer y consumir hasta 15 gramos de cannabis. Sin embargo, el gobierno de Nueva Gales del Sur ha rechazado la propuesta.
Rheumatology Update del 22 de noviembre de 2013.

Ciencia/Animales: El CBDV puede ser beneficioso en la epilepsia
El cannabinoide natural CBDV (cannabidivarín) redujo la actividad de los genes relacionados con la epilepsia en un modelo de epilepsia en ratón. Los autores del estudio afirman que sus resultados "proporcionan la primera confirmación molecular de los efectos observados en el comportamiento anticonvulsivo del cannabinoide no psicoactivo CBDV en las crisis inducidas químicamente, y sirven para subrayar su idoneidad para el desarrollo clínico".
Escuela de Química, Universidad de Reading, Reino Unido .
Amada N, et al. PeerJ 2013;1:e214.

Ciencia/Animales: Los receptores CB2 están implicados en la percepción del dolor en la artritis
La administración sistémica del cannabinoide sintético JWH133, que se acoplan a los receptores CB2, redujo el dolor de la osteoartritis en ratones. Hubo una correlación negativa entre el número de receptores CB2 en la médula espinal y la gravedad del daño articular. Los autores afirman que estos hallazgos "sugieren que la manipulación de los receptores CB2 podría tener potencial terapéutico para el tratamiento del dolor de la osteoartritis".
Universidad de Nottingham, Reino Unido.
Burston JJ, et al. PLoS One 2013;8(11):e80440.

Ciencia/Animales: Los nuevos moduladores del receptor de estrógenos se acoplan a los receptores CB2
Los estudios en animales demuestran que los nuevos moduladores selectivos del receptor estrogénico bazedoxifeno y lasofoxifeno se acoplan a los receptores cannabinoides CB2. Son "agonistas inversos" en el receptor CB2 . Estos medicamentos están destinados a ser utilizados en la osteoporosis. Los autores del estudio dicen que estos fármacos "pueden ser reutilizados en nuevos indicaciones terapéuticas en las que el CB2 sea un objetivo".
Departamento de Farmacología y Toxicología. Escuela de Medicina de la Universidad de Louisville, EEUU.
Kumar P, et al. Biochem Biophys Res Commun. 2013 Nov 22. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: En comparación con el alcohol las drogas ilegales juegan un menor papel en los accidentes de tráfico mortales
El alcohol estuvo presente en el 21% de los 895 conductores fallecidos en accidentes de tráfico en Suecia entre 2008 y 2011. Se detectaron solo drogas ilegales (principalmente de THC y anfetaminas) en 2'5% . En otros 1'8 % estuvieron presente juntos alcohol y drogas ilegales. Los autores del estudio afirman que "en comparación con el alcohol, la prevalencia de las drogas ilegales y de medicamentos de prescripción con efectos psicoactivos era bastante baja a pesar del aumento dramático del número de infracciones a conductores relacioanas con drogas después de que entrara en vigor la ley de tolerancia cero en 1999".
Departamento de Genética Forense y Toxicología Forense, Junta Nacional de Medicina Forense, Linköping, Suecia.
Ahlner J, et al. Scand J Public Health. 2013 Nov 21. [en imprenta]

Ciencia/Humanos: Los niveles de endocannabinoides se encuentran alterados en los pacientes con trastorno de estrés postraumático
La personalidad límite está asociada con niveles séricos alterados de los endocannabinoides anandamida y 2-araquidonoilglicerol (2-AG). El trastorno de estrés postraumático está asociado con alteraciones del endocannabinoide oleoiletanolamida.
Instituto Central de Salud Mental, Universidad de Heidelberg, Mannheim, Alemania.
Schaefer C, et al. EUR Arch Psiquiatría Clin Neurosci. 2013 Nov 20.[en imprenta]

Ciencia/Animales: La palmitoiletanolamina mejora la artritis
La administración del endocannabinoide palmitoiletanolamina mejoró la artritis inducida en ratones. Además, los niveles en sangre de sustancias pro-inflamatorias se redujeron significativamente tras un tratamiento con palmitoiletanolamina más luteolina. La luteolina es un flavonoide presente en muchas plantas como el apio, el pimiento verde y el aceite de oliva. Los autores del estudio dicen que las dos sustancias juntas ejercen un efecto anti-inflamatorio durante la inflamación crónica".
Departamento de Medicina Clínica, Experimental y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Messina, Italia.
Impellizzeri D, et al. Arthritis Res Ther 2013;15(6):R192.

Ciencia/Células: El CBD inhibe los signos inflamatorios en el tejido del intestino humano
La interleucina pro-inflamatoria 17A está relacionada con las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn. El cannabidiol (CBD), la anandamida y la hidrocortisona reducen el daño de la mucosa intestinal causada por la interleucina 17A.
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Adelaide, Australia .
Harvey BS, et al. Cytokine. 2013 Nov 13. [en imprenta]

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