Mitglied werden

Wir möchten Sie einladen, Mitglied der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin (ACM) und der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Cannabinoidmedikamente (IACM) zu werden.

Der Vorstand der ACM möchte Sie herzlich einladen, Mitglied der ACM und der IACM zu werden Die ACM ist die regionale Gliederung der IACM (International Association for Cannabis as Medicine) für den deutschsprachigen Raum. Mitglieder der ACM sind zugleich unterstützende Mitglieder der IACM. Akademische Mitglieder aus medizinischen Berufen (Mediziner, Apotheker) können zusätzlich die ordentliche Mitgliedschaft in der IACM beantragen. Ein Teil der ACM-Mitgliedsbeiträge wird an die IACM weitergeleitet.

If you have a credit card (Mastercard, VISA CARD) you may use the online form. Otherwise please use the form below and send or fax it to the IACM office.

Die Mitgliedsbeiträge betragen:

für Berufstätige jährlich mindestens 60 Euro

für Nicht-Berufstätige jährlich 30 Euro

für juristische Personen (Vereine, Institute etc.) jährlich 120 Euro

Ich möchte Mitglied der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin e.V. (ACM) werden. (Bitte ankreuzen)

Ich möchte Euro jährlich als Mitgliedsbeitrag zahlen. (Bitte Betrag eintragen.)

Ich ermächtige ACM e.V. bzw. die IACM e.V. meinen Mitgliedsbeitrag
jährlich   vierteljährlich
von meinem Konto Nr.  (BLZ: )
bei der Bank  einzuziehen.
Es wäre schön, wenn Sie uns diese Einzugsermächtigung erteilen würden. Das verringert unseren Verwaltungsaufwand. Das geht nur mit einem Konto in Deutschland.

Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse anderen Mitgliedern der ACM in meinem Bundesland (Deutschland) bzw. Land (Österreich, Schweiz) bekannt gemacht wird.
Dies ermöglicht eine Kontaktaufnahme mit anderen Mitgliedern in der Region. Die Weitergabe erfolgt nur, wenn das Kästchen angekreuzt wurde.

Die zusätzliche Mitgliedschaft ist für ACM-Mitglieder beitragsfrei. Mitglied kann jede/r Patient/in werden, die/der chronisch krank ist und von einer Behandlung mit Cannabisprodukten profitieren kann. Bitte legen Sie dazu Ihrem Antrag einen Arztbericht bei, aus dem Ihre Erkrankung hervorgeht. Mitglieder des SCM können einen Ausweis über ihre Mitgliedschaft im SCM erhalten. Teilen Sie in diesem Fall bitte auch Ihr Geburtsdatum mit.

Ich beantrage zusätzlich die Mitgliedschaft im Selbsthilfenetzwerk Cannabis-Medizin (SCM).
Ordentliche Mitglieder der IACM sind Personen mit abgeschlossenem Studium der Medizin und Pharmazie, in der Cannabis- bzw. Cannabinoidforschung tätige Personen mit einem anderen abgeschlossenen Hochschulstudium, andere Personen mit einer besonderen Sachkompetenz auf dem Gebiet von Cannabis/Cannabinoiden, Studenten der Medizin und Pharmazie sowie medizinische Institutionen und Einrichtungen.

Ich beantrage zusätzlich die ordentliche Mitgliedschaft in der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Cannabinoidmedikamente (IACM).

Ich möchte in der Mitgliederliste der IACM aufgeführt werden.

Ich möchte nicht in der Mitgliederliste der IACM aufgeführt werden.

Name, Vorname Titel

(Zusatz 1)

(Zusatz 2)

Straße/Hausnr.

PLZ/Ort

Land

Tel. Fax

E-Mail

Datum Unterschrift: _________________________

Senden oder faxen Sie den Antrag an:
Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin
Am Mildenweg 6
59602 Rüthen
Deutschland
Tel: +49-2952-9708572
Fax: +49-2952-902651
E-Mail: info@cannabis-med.org

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	Ich möchte Mitglied der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin e.V. (ACM) werden. (Bitte ankreuzen)
	Ich möchte Euro jährlich als Mitgliedsbeitrag zahlen. (Bitte Betrag eintragen.)
	Ich ermächtige ACM e.V. bzw. die IACM e.V. meinen Mitgliedsbeitrag jährlich vierteljährlich von meinem Konto Nr. (BLZ: ) bei der Bank einzuziehen. Es wäre schön, wenn Sie uns diese Einzugsermächtigung erteilen würden. Das verringert unseren Verwaltungsaufwand. Das geht nur mit einem Konto in Deutschland.
	Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse anderen Mitgliedern der ACM in meinem Bundesland (Deutschland) bzw. Land (Österreich, Schweiz) bekannt gemacht wird. Dies ermöglicht eine Kontaktaufnahme mit anderen Mitgliedern in der Region. Die Weitergabe erfolgt nur, wenn das Kästchen angekreuzt wurde.

	Ich beantrage zusätzlich die ordentliche Mitgliedschaft in der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Cannabinoidmedikamente (IACM).
	Ich möchte in der Mitgliederliste der IACM aufgeführt werden.
	Ich möchte nicht in der Mitgliederliste der IACM aufgeführt werden.

Name, Vorname	Titel
(Zusatz 1)
(Zusatz 2)
Straße/Hausnr.
PLZ/Ort
Land
Tel.	Fax
E-Mail
Datum	Unterschrift: _________________________