Häufig gestellte Fragen

Juckreiz/Pruritus:
Hilft Cannabis bei starkem Juckreiz?

Antworten:

Neff et al.
Pruritus wegen einer cholestatischen Lebererkrankung [unten finden Sie eine Begriffserklärung] kann besonders schwer zu behandeln sein und spricht häufig auf eine Vielzahl medizinischer Therapien nicht an. Das Ziel unserer Studie ist die Beurteilung der Wirksamkeit von Delta-9-Tetrahydrocannabinol (Delta-9-THC) bei unbehandelbarem, auf einer Cholestase beruhendem Juckreiz (ICRP), der auf konventionelle (und unkonventionelle) Medikamente nicht angesprochen hat. Drei Patienten wurden wegen ICRP für eine Plasmapherese [unten finden Sie eine Begiffserklärung] ausgewählt. Alle drei Patienten waren vorher umfangreich mit Standardbehandlungen für Pruritus behandelt worden, inklusive Diphenhydramin, Chlorpheniramin, Cholestyramin, Rifampicin, Phenobarbital, Doxepin, Naltrexon, UV-Bestrahlung, und lokalen Lotionen. Selbst mehrere Plasmapherese-Zyklen waren ohne Nutzen für den unbehandelbaren Pruritus durchgeführt worden. Alle Patienten gaben eine signifikante Abnahme in ihrer Lebensqualität an, inklusive Schlafmangel, Depression, Instabilität hinsichtlich ihrer Arbeitsfähigkeit, sowie Selbstmordgedanken.
Alle Patienten begannen mit 5 mg Delta-9-THC (Marinol) zur Schlafenszeit. Alle 3 Patienten berichteten von einer Abnahme des Pruritus, einer deutlichen Verbesserung des Schlafes und waren eventuell in der Lage, wieder zu arbeiten. Bei zwei der drei verschwand die Depression. Die Medikamenten-Nebenwirkungen betrafen einen Patienten, der eine Koordinationsstörung erlebte. Die Marinol-Dosis wurde bei diesem Patienten auf 2,5 mg reduziert, was zum Verschwinden der Symptome führte. Die Dauer der juckreizhemmenden Wirkung betrug bei allen drei Patienten etwa 4 - 6 Stunden, was die Notwendigkeit einer häufigeren Dosierung nahe legt. Delta-9-Tetrahydrocannabinol kann eine wirksame Alternative bei Patienten mit unbehandelbarem cholestatischen Pruritus sein.
Quelle: Neff GW, et al. Preliminary observation with dronabinol in patients with intractable pruritus secondary to cholestatic liver disease. Am J Gastroenterol 2002 Aug;97(8):2117-9 867.

Erklärungen: Was sind cholestatische Lebererkrankung und Plasmapherese?
Der Begriff Cholestase kommt ursprünglich aus dem Griechischen und meint wörtlich "ein Stillstand der Galle". Diese Unterbrechung des Gallenflusses kann in den Leberzellen, in den kleinen Kanälen, die die Galle in der Leber transportieren, und in den größeren Gallenwegen, die die Galle von der Leber zur Gallenblase und in den Darm transportieren, auftreten. Eine Cholestase oder eine cholestatische Lebererkrankung kann zu Gelbsucht mit gelbgefärbter Haut führen oder auch nicht. Sie kann von starkem Juckreiz begleitet sein. Die Plasmapherese ist eine Methode zur Entfernung bestimmter Substanzen aus dem Blutplasma, und ähnelt dem Vorgang bei der "künstlichen Niere" oder Dialyse. Das Verfahren wurde als Plasmapherese bekannt, was Plasmatrennung bedeutet. Ee ist auch als Plasmaaustausch bekannt.