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IACM-Informationen vom 08. Mai 2021

IACM: Zwei Jahrzehnte der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Cannabinoid-Medikamente

In einem Artikel für die IACM-Zeitschrift Cannabis and Cannabinoids Research geben die derzeitige Vorsitzende und der Geschäftsführer der IACM einen historischen Überblick über die Entwicklung der Vereinigung. In den vergangenen 20 Jahren bis heute hat sie sich zur wichtigsten wissenschaftlichen Gesellschaft für die klinische Forschung auf dem Gebiet der cannabisbasierten Arzneimittel entwickelt.

Das übergeordnete Ziel der IACM ist es, das Wissen über Cannabis, Cannabinoide, das Endocannabinoidsystem und verwandte Themen vor allem im Hinblick auf ihr therapeutisches Potenzial voranzutreiben, damit mehr Patienten von einer Behandlung mit cannabisbasierten Arzneimitteln profitieren können und die Gesetzgeber ihre Politik leichter umsetzen können.

Grotenhermen F, Müller-Vahl KR. Two Decades of the International Association for Cannabinoid Medicines: 20 Years of Supporting Research and Activities Toward the Medicinal Use of Cannabis and Cannabinoids. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;6(2):82-87.

Wissenschaft/Mensch: Etwa 20 % der pädiatrischen Onkologiepatienten in Kanada verwenden Cannabisprodukte

Laut einer Umfrage unter Patienten und Betreuern krebskranker Kinder, die eine pädiatrische Onkologieklinik mit 64 Teilnehmern besuchten, gaben 14 (22 %) den Konsum von Cannabis an. Die Studie wurde von Forschern der Abteilung für Pädiatrie und Kindergesundheit der Universität von Manitoba in Winnipeg, Kanada, veröffentlicht.

Die Hälfte der Cannabiskonsumenten verwendete es entweder zur Krebsbehandlung oder zur Symptombehandlung oder zu beidem. Leukämie war die häufigste Diagnose bei Kindern, deren Betreuer berichteten, Cannabis zu konsumieren, und die meisten von ihnen befanden sich noch in aktiver Krebsbehandlung. Alle Befragten, die Cannabis verwendeten, erfuhren eine Verbesserung ihrer Symptome. Ölige Zubereitungen waren die am häufigsten verwendete Zubereitung (86 %). Die Autoren schlussfolgerten, dass ihre Umfrage "zeigt, dass Cannabis, meist Ölprodukte, von einem Fünftel der Kinder mit Krebs während oder nach Abschluss der Krebsbehandlung verwendet wurde."

Chapman S, Protudjer J, Bourne C, Kelly LE, Oberoi S, Vanan MI. Medical cannabis in pediatric oncology: a survey of patients and caregivers. Support Care Cancer, 1. Mai 2021 [im Druck].

Wissenschaft/Mensch: CBD kann bei vielen Formen der Epilepsie bei Kindern und jungen Erwachsenen wirksam sein

Laut einer retrospektiven Analyse von 78 Patienten, die in den Jahren 2016 bis 2019 mit CBD (Cannabidiol) behandelt wurden, könnte das Cannabinoid bei verschiedenen Formen der behandlungsresistenten Epilepsie wirksam sein. Diese Untersuchung wurde von Forschern der Abteilung für Pädiatrie des dänischen Epilepsiezentrums Filadelfia in Dianalund, Dänemark, durchgeführt.

Bei 51 Patienten mit registrierter Anfallsfrequenz hatten etwa 31 % nach drei Monaten eine Anfallsreduktion von 50 % oder mehr, 31 % nach sechs Monaten, 28 % nach 12 Monaten und 20 % nach 24 Monaten. Ein gewisser Grad an Anfallsreduktion wurde nach 3 Monaten bei 69% der Patienten beobachtet. Die Anfallsreduktion war bei Co-Medikation mit Clobazam höher. Die Autoren schlussfolgerten, dass "Cannabidiol eine Behandlungsoption bei Kindern und jungen Erwachsenen mit schwerer refraktärer Epilepsie jenseits von Dravet- und Lennox-Gastaut-Syndrom ist."

Zilmer M, Olofsson K. Cannabidiol treatment of severe refractory epilepsy in children and young adults. Dan Med J. 2021;68(5):A07200527.

Wissenschaft/Mensch: Neue Forschung bestätigt die Einstiegsdrogentheorie nicht

Die Cannabis-Einstiegsdrogen-Hypothese unterstellt, dass Cannabiskonsum die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die Konsumenten anschließend härtere und schädlichere Substanzen konsumieren. Eine neue Studie von Forschern der Boise State University, USA, erweitert die Literatur zu dieser Theorie, indem sie drei Wellen von Daten aus der National Longitudinal Study of Adolescent to Adult Health (1994 bis 2002) verwendet und mehrere Tests der Cannabis-Einstiegsdrogen -Hypothese durchführte.

Sechs der achtzehn Tests waren statistisch signifikant. Allerdings waren nur drei Tests substanziell aussagekräftig. Diese drei Tests fanden schwache Auswirkungen häufigen Cannabiskonsums auf den Konsum illegaler Drogen, waren aber auch anfällig für versteckte Verzerrungen. Die Autoren schrieben, dass "die Ergebnisse dieser Studie darauf hindeuten, dass Marihuanakonsum keine zuverlässige Einstiegsdroge für den Konsum illegaler Drogen ist. Daher ist es unwahrscheinlich, dass Verbotsmaßnahmen den Konsum illegaler Drogen reduzieren."

Jorgensen C, Wells J. Is marijuana really a gateway drug? A nationally representative test of the marijuana gateway hypothesis using a propensity score matching design. Journal of Experimental Criminology, 5. April 2021. [im Druck].

Wissenschaft/Mensch: Der Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und Schizophrenie wird möglicherweise durch gemeinsame genetische Risikofaktoren vermittelt

Laut einer großen Studie aus den USA war die Neigung zu Cannabiskonsumstörungen signifikant mit Schizophrenie assoziiert. Die Forscher vom Department of Psychiatry der Washington University School of Medicine in St. Louis nutzten die Zusammenfassung großer genomweiter Assoziationsstudien, die von 161.405 bis 357.806 Personen EURopäischer Abstammung reichten.

Die Autoren fanden gemischte Beweise für eine kausale Beziehung, wobei eine Analyse (die latente Kausalvariablenanalyse) keine Beweise für Kausalität fand, aber eine andere Analyse (die multivariable Mendelsche Randomisierungsanalyse) legte einen signifikanten, risikoerhöhenden Effekt von Cannabiskonsumstörungen auf die Schizophrenie nahe. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "die Anfälligkeit für eine Cannabiskonsumstörung robust mit Schizophrenie assoziiert zu sein scheint, (...) mit gemischter Evidenz zur Unterstützung einer kausalen Beziehung zwischen Cannabiskonsumstörung und Schizophrenie."

Johnson EC, Hatoum AS, Deak JD, Polimanti R, Murray RM, Edenberg HJ, Gelernter J, Di Forti M, Agrawal A. The relationship between cannabis and schizophrenia: a genetically informed perspective. Addiction, 5. Mai 2021. [im Druck].

Wissenschaft/Mensch: Viele Menschen mit Morbus Parkinson profitieren von einer Behandlung mit Cannabis

Um die Erfahrungen mit Cannabis für Menschen mit Parkinson zu verstehen, startete die Michael J. Fox Foundation (MJFF) im Januar 2020 eine Umfrage im Rahmen ihrer Online-Studie Fox Insight. Sie fragte nach der Art und Weise des Cannabiskonsums sowie danach, wie Cannabis die Symptome der Parkinson-Krankheit beeinflusst. Über vier Monate nahmen fast 1.900 Menschen mit Parkinson teil.

Studienleiterin Dr. Maureen Leehey von der University of Colorado Denver, präsentierte kürzlich die Studienergebnisse auf der virtuellen Jahrestagung 2021 der American Academy of Neurology. Mehr als die Hälfte der Studienteilnehmer berichtete von leichten Vorteilen bei Schlaf, Stimmung und Schmerzen. Im Durchschnitt gaben die Befragten an, dass sie eine einmal tägliche, orale Dosis Cannabis verwenden. Nebenwirkungen waren häufig, aber in der Regel leicht. Über 30 Prozent der Befragten hatten den Cannabiskonsum nicht mit ihrem Arzt besprochen.

The Michael J. Fox Foundation vom 26. April 2021

Kurzmeldungen

USA: Vierzehnte Nationale Klinische Konferenz über Cannabis-Therapeutika
Patients Out of Time freut sich, die Vierzehnte Nationale Klinische Konferenz über Cannabis-Therapeutika, eine Online-Konferenz, von Donnerstag, 20. Mai, bis Samstag, 22. Mai, zu präsentieren. Das Thema der Konferenz ist "The State of the Science".
Conference website

Schweiz: Cannabis-Legalisierung rückt näher
Die Gesundheitskommission des Nationalrats will die Regelungen zum Konsum von Cannabis an die gesellschaftliche Realität anpassen. Ein regulierter Markt soll auch besseren Schutz und Prävention bieten. Die Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrats (SGK-N) hat einen Antrag zur Legalisierung von Cannabis für Erwachsene mit 13 zu 11 Stimmen bei einer Enthaltung angenommen.
Zuerichsee-Zeitung vom 30. April 2021

Italien: Ein Cannabis-Patient, der sein eigenes Cannabis anbaute, wurde freigesprochen
Ein Urteil in Italien lässt die Debatte über die Verabschiedung eines Ad-hoc-Gesetzes neu aufleben. Das Gericht von Arezzo sprach Walter De Benedetto – ein durch rheumatoide Arthritis behinderter Patient - vom Vorwurf des Anbaus von Cannabis frei. Richter Lombardo betrachtete die Produktion von Cannabis, die von den Carabinieri im Haus von Ripa di Olmo am Stadtrand von Arezzo gefunden wurde, als notwendig für den persönlichen therapeutischen Gebrauch des 49-Jährigen.
adnkronos vom 27. April 2021

Wissenschaft/Mensch: Nach der Legalisierung von Cannabis nutzen viele Fibromyalgie-Patienten in Kanada die Droge medizinisch
In einer Gruppe von 1000 Rheumatologie-Teilnehmern einer Umfrage wurde bei 117 die Diagnose Fibromyalgie gestellt. Die medizinische Verwendung von Cannabis wurde von 28 (24 %) angegeben. Die gemeldete Symptomlinderung war erheblich.
Abteilung für Rheumatologie, McGill University Health Centre, Montreal, und Alan Edwards Pain Management Unit, McGill University Health Centre, Kanada.
Fitzcharles MA, et al. Clin Exp Rheumatol, 29. April 2021. [im Druck].

Wissenschaft/Tier: Das Endocannabinoid-System beeinflusst das Schlafverhalten
Eine Studie mit Ratten zeigt, dass die Aktivierung des CB1-Rezeptors in einer bestimmten Gehirnregion, dem Nucleus septalis, den Rapid-Eye-Movement-Schlaf (REM) erhöht. Der REM-Schlaf wird mit Träumen in Verbindung gebracht.
All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, Indien.
Puskar P, et al. Physiol Behav. 2021:113448.

Wissenschaft/Tier: Das Endocannabinoid-System kann nach regelmäßiger Opioid-Gabe verändert sein
Laut einer Studie mit Ratten kann das Endocannabinoid-System nach der Verabreichung von Opiaten verändert sein. Die Autoren stellten fest, "dass das endogene Cannabinoid-System an der Opioid-induzierten Belohnung beteiligt sein könnte."
Abteilung für Pharmakologie, College of Medicine, University of Arizona, Tucson,USA.
Zhang H, et al. Front Pharmacol. 2021;12:632757.

Wissenschaft/Mensch: CBD könnte ein Inhibitor des Leberenzyms CYP1A2 sein
In einer Studie mit gesunden Erwachsenen, die verschiedene Dosen von CBD von 250 mg einmal täglich bis zu 750 mg zweimal täglich und Koffein erhielten, zeigen die Ergebnisse, dass CBD ein Inhibitor von CYP1A2 sein kann, einem Leberenzym, das am Abbau verschiedener Arzneimittel beteiligt ist.
GW Research Ltd, Cambridge, UK.
Thai C, et al. Clin Pharmacol Drug Dev, 5. Mai 2021. [im Druck].

Wissenschaft/Mensch: CBD kann laut einem Fallbericht bei der Behandlung von Bruxismus hilfreich sein
Forscher präsentierten einen Fallbericht eines Mannes mit schwerem Bruxismus, dessen Symptome durch die Behandlung mit CBD (Cannabidiol) fast vollständig gelindert wurden.
Global Brain Health Institute, University of California, San Francisco, USA.
Pina-Escudero SD, et al. Neurocase. 2021:1-3.

Wissenschaft/Tier: Aktivierung des Endocannabinoid-Systems kann schützend gegen tardive Dyskinesie wirken
Tardive Dyskinesie ist eine Nebenwirkung der Behandlung mit Neuroleptika. Untersuchungen an Ratten zeigen, dass die Aktivierung des CB1-Rezeptors vor der Entwicklung einer tardiven Dyskinesie schützen kann.
Abteilung für Pharmakologie, Institut für biologische Wissenschaften, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, Brasilien.
Röpke J, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2021:173193.

Wissenschaft/Mensch: Untersuchung der Bereitschaft zur Nutzung des neuen verschreibungspflichtigen medizinischen Cannabissystems in Neuseeland
Es wurden verschiedene Parameter für die Bereitschaft der neuseeländischen Bürger identifiziert, an einem neuen medizinischen Cannabisprogramm teilzunehmen. Ein wichtiger positiver Prädiktor war höheres Einkommen und ein wichtiger negativer Prädiktor war der Anbau von Cannabis.
Senior Researcher, SHORE & Whāriki Research Centre, Massey University, New Zealand.
Rychert M, et al. N Z Med J 2021;134(1534):66-75.

Wissenschaft/Tier: Der CB2-Rezeptor wirkt schützend bei Melanomen
In einer Studie mit Mäusen fanden Forscher eine schützende Rolle des CB2-Rezeptors bei Melanomen, die durch bestimmte Immunzellen, sogenannte B-Zellen, vermittelt wird.
Institut für Pathologie, Universität Bern, Schweiz.
Gruber T, et al. Cancers (Basel). 2021;13(8):1934.

Wissenschaft/Tier: Palmitoylethanolamid reduziert Proliferation von Dickdarmkrebszellen
Es wurde gezeigt, dass das Endocannabinoid Palmitoylethanolamid die Proliferation von Dickdarmkrebszellen sowie deren Migration in Mäusen reduziert.
Department of Pharmacy, School of Medicine and Surgery, University of Naples Federico II, Naples, Italy.
Pagano E, et al. Cancers (Basel). 2021;13(8):1923.

Wissenschaft/Mensch: Viele ältere Menschen mit Multipler Sklerose, rheumatischer Arthritis und Krebs konsumieren Cannabis
In einer Analyse von Daten über Menschen aus dem medizinischen Cannabis-Programm in Illinois, die 60 Jahre oder älter sind, mit Multipler Sklerose (N = 135), Arthritis (N = 582) oder Krebs (N = 622) fanden Forscher heraus, dass "Cannabis eine brauchbare Alternative zu Opioiden für diejenigen sein kann, die unter diesen Bedingungen leiden und Schmerzen haben".
College of Public Health, University of Iowa, USA.
Kaskie B, et al. Brain Sci. 2021;11(5):532.

Wissenschaft/Zellen: Wie CBD seine Anti-Krebs-Wirkung ausübt
Die Forscher fanden mehrere Mechanismen, durch die CBD krebshemmende Wirkungen ausübt. Zum Beispiel hemmt CBD ein Enzym namens FOXM1, das an der Zellproliferation beteiligt ist. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "CBD ein vielversprechendes, nicht-toxisches Therapeutikum zur Behandlung von Tumoren verschiedener Herkunft darstellen könnte."
California Pacific Medical Center, Forschungsinstitut, USA.
Desprez PY, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;6(2):148-155.

Wissenschaft/Tier: Morphin induziert einen Anstieg der CB2-Rezeptoren im Rückenmark
In einer Studie mit Ratten führte die Verabreichung von Morphin zu einer erhöhten Expression von CB2-Rezeptoren im Dorsalhorn des Rückenmarks. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "synergistische Effekte von Morphin-Cannabinoid-Behandlungen daher möglicherweise CB2-mu-Opioidrezeptor-Interaktionen beinhalten, was auf neuartige therapeutische Behandlungen für eine Vielzahl von Erkrankungen hindeutet."
Institut für Psychologie, Queen's Universität, Kingston, Kanada.
Grenier P, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;6(2):137-147.

Wissenschaft/Tier: CBD reduziert Entzugssymptome bei Nikotinabhängigkeit
In einer Studie mit nikotinabhängigen Ratten reduzierten Injektionen von CBD in einer Dosis von 7,5 mg pro Kilogramm und Tag die Entzugssymptome.
Department of Neuroscience, The Scripps Research Institute, La Jolla, USA.
Smith LC, et al. Psychopharmacology (Berl), 28. April 2021 [im Druck].

Wissenschaft/Tier: Pharmakokinetik von CBD bei Hunden
In einem placebokontrollierten Versuch mit 20 gesunden erwachsenen Hunden, die 28 Tage lang verschiedene Dosen von CBD (1, 2, 4 oder 12 mg/kg eines Cannabis-Extrakts) oder ein Placebo erhielten, stieg die Blutkonzentration dosisabhängig an. Nur die höhere Dosis war mit schlechteren unerwünschten Ereignissen, hauptsächlich gastrointestinaler Art, verbunden.
Canopy Animal Health, Canopy Growth Corporation, Toronto, Kanada.
Vaughn DM, et al. Am J Vet Res. 2021;82(5):405-416.

Wissenschaft: CBD kann in E-Zigaretten zu THC umgewandelt werden
In E-Zigaretten, die bei Temperaturen zwischen 250 und 500 °C betrieben wurden, wurde CBD teilweise umgewandelt. Je nach Temperatur wurden 25 bis 52 % des CBD hauptsächlich in THC, CBN (Cannabinol) und CBC (Cannabichromen) umgewandelt.
Institut für Materialien und Umweltchemie, Forschungszentrum für Naturwissenschaften, Eötvös Loránd Research Network, Budapest, Ungarn.
Czégény Z, et al. Sci Rep. 2021;11(1):8951.

Wissenschaft/Tier: CBD induziert antikonvulsive Effekte in genetischen Modellen der Epilepsie
In einer Studie mit genetisch veränderten Ratten zeigte CBD antiepileptische Wirkungen. Die Autoren stellten fest, dass die antikonvulsiven Effekte von CBD "mit einer reduzierten chronischen neuronalen Aktivität und einer Modulation der CB1R-Expression verbunden waren."
Abteilung für Neurowissenschaften und Verhaltenswissenschaften, Ribeirão Preto School of Medicine, Universität von São Paulo, Ribeirão Preto, Brasilien.
Lazarini-Lopes W, et al. Epilepsy Behav. 2021;119:107962.

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