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IACM-Informationen vom 02. Januar 2021

Wissenschaft/Mensch: Cannabis kann bei posttraumatischer Belastungsstörung hilfreich sein

Laut einer Studie mit 150 Patienten, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) leiden, war der Konsum von Cannabis nach einem Jahr mit einer Verringerung der Symptome im Vergleich zu Nicht-Konsumenten verbunden. Die Studie wurde von Forschern der Perelman School of Medicine der Universität von Pennsylvania in Philadelphia (USA) durchgeführt und in Cannabis and Cannabinoid Research online vor dem Druck veröffentlicht. In dieser prospektiven Studie wurden die PTBS-Symptome und die Funktionsfähigkeit bei zwei Stichproben von Teilnehmern mit der Diagnose PTBS untersucht: (1) Personen mit PTBS, die Cannabis aus einer Abgabestelle konsumierten und (2) Personen mit PTBS, die kein Cannabis konsumierten.

Im Verlauf von einem Jahr berichteten die Cannabiskonsumenten über eine größere Abnahme des Schweregrads der PTBS-Symptome im Vergleich zu den Kontrollen. Teilnehmer, die Cannabis konsumierten, hatten eine 2,6-mal höhere Wahrscheinlichkeit, am Ende des Beobachtungszeitraums der Studie die Krankheitskriterien nach DSM 5 für PTBS nicht mehr zu erfüllen, als Teilnehmer, die kein Cannabis konsumierten. Die Autoren schlussfolgerten, dass ihre "Studie Beweise dafür liefert, dass die Arten von Cannabis, die in Freizeit- und medizinischen Cannabisabgabestellen erhältlich sind, vielversprechend als alternative Behandlung für PTBS sein könnten."

Bonn-Miller MO, Brunstetter M, Simonian A, Loflin MJ, Vandrey R, Babson KA, Wortzel H. The Long-Term, Prospective, Therapeutic Impact of Cannabis on Post-Traumatic Stress Disorder. Cannabis Cannabinoid Res, 9. Dezember 2020 [im Druck]

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum ist mit einem geringerem Risiko der Fentanyl-Verwendung verbunden

Forscher des British Columbia Centre on Substance Use und der Universität von British Columbia in Vancouver (Kanada) untersuchten die Auswirkung von Cannabiskonsum auf die Exposition gegenüber illegal hergestelltem Fentanyl, dem Hauptverursacher der Opioid-Krise bei Überdosierungen. Die Daten stammten aus zwei von der Gemeinde rekrutierten prospektiven Kohorten von Menschen, die in Vancouver Drogen konsumieren.

Unter den 819 Teilnehmern, die mit Opioid-Agonisten (OAT) behandelt wurden und 1989 Beobachtungen während des Studienzeitraums beisteuerten, war Fentanyl-Exposition häufig. Bei der Befragung zu Studienbeginn wurde Fentanyl bei der Mehrheit der Teilnehmer (53 %) nachgewiesen, wobei die Prävalenz bei Personen mit positivem Urintest auf Tetrahydrocannabinol geringer war (47 % versus 56 %). Über alle Studieninterviews hinweg war Cannabiskonsum unabhängig mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, kürzlich mit Fentanyl in Kontakt gekommen zu sein. Die Autoren schlussfolgerten, dass ihre Ergebnisse "den Bedarf an experimentellen Studien verstärken, um den potenziellen Nutzen und die Risiken einer kontrollierten Cannabinoid-Verabreichung für Menschen unter OAT zu untersuchen."

Socías ME, Choi J, Lake S, Wood E, Valleriani J, Hayashi K, Kerr T, Milloy MJ. Cannabis use is associated with reduced risk of exposure to fentanyl among people on opioid agonist therapy during a community-wide overdose crisis. Drug Alcohol Depend. 2020:108420.

Australien: Beschränkungen für den Verkauf von CBD-reichem Cannabis werden in Tasmanien aufgehoben

Tasmanier werden ab Februar 2021 in der Lage sein, CBD-reiches Cannabis ohne Rezept zu erwerben, nachdem der rechtliche Status der Substanz geändert wurde. Die Therapeutic Goods Administration (TGA) hat erklärt, dass sie die Beschränkungen für die Verwendung und den Verkauf von Cannabidiol (CBD) in Australien aufheben wird, so dass Apotheker Cannabis mit niedrigen THC-Konzentrationen ohne Rezept an Personen ab 18 Jahren verkaufen können.

Unter dem aktuellen Giftstandard der TGA ist für CBD derzeit ein Rezept erforderlich, aber unter den Änderungen könnten zugelassene CBD-Produkte mit professioneller Beratung durch Apotheker verkauft werden, in einer Dosis von bis zu 150 mg pro Tag. Ein Sprecher der Regierung sagte, dass für diese Änderung keine Gesetzesänderung in Tasmanien erforderlich ist. Die Gründerin von Cannabis Awareness Tasmania, Lyn Cleaver, sagte, es sei eine Schande, dass Kinder von den Änderungen des Zugangs ausgeschlossen sind, fügte aber hinzu, dass niedrige Dosen von CBD weder jungen noch erwachsenen Epilepsiekranken wie ihrem Sohn helfen würden. Solche niedrigen CBD-Dosen könnten stattdessen Menschen mit Angstzuständen, posttraumatischer Belastungsstörung, Schlaflosigkeit und chronischen Schmerzen helfen.

Examiner vom 17. Dezember 2020

Wissenschaft/Mensch: CBD kann Symptome der Parkinson-Krankheit verbessern

Patienten mit Parkinson-Krankheit können von hohen CBD-Dosen profitieren, die jedoch mit Leberschäden verbunden sein können. Ein CBD-Extrakt (Epidiolex) wurde von 5 auf 20 - 25 mg pro Kilogramm Körpergewicht titriert und über 10 bis 15 Tage beibehalten. Die Studie wurde an der Abteilung für Neurologie der University of Colorado School of Medicine in Aurora (USA) durchgeführt.

Alle 13 Teilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 68 Jahren berichteten über Nebenwirkungen, darunter Durchfall (85 %), Somnolenz (69 %), Müdigkeit (62 %), Gewichtszunahme (31 %), Schwindel (23 %), Bauchschmerzen (23 %) sowie Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Übelkeit, Appetitlosigkeit und gesteigerten Appetit (jeweils 5 %). Die Nebenwirkungen waren meist leicht, keine schwerwiegend. Erhöhte Leberenzyme traten nur bei fünf Personen auf. Drei brachen die Studie aufgrund von Unverträglichkeiten ab. Zehn, die die Studie abschlossen, hatten eine Verbesserung der Gesamt- und motorischen Werte auf der Movement Disorder Society Unified Parkinson Disease Rating Scale. Die Werte für nächtlichen Schlaf und emotionale/verhaltensbedingte Kontrollstörungen verbesserten sich ebenfalls signifikant. Die Autoren schrieben, dass "CBD in Form von Epidiolex bei Morbus Parkinson wirksam sein könnte, aber die relativ hohe Dosis, die in dieser Studie verwendet wurde, war mit einer Erhöhung der Leberenzyme verbunden."

Leehey MA, Liu Y, Hart F, Epstein C, Cook M, Sillau S, Klawitter J, Newman H, Sempio C, Forman L, Seeberger L, Klepitskaya O, Baud Z, Bainbridge J. Safety and Tolerability of Cannabidiol in Parkinson Disease: An Open Label, Dose-Escalation Study. Cannabis Cannabinoid Res. 2020;5(4):326-336.

Wissenschaft/Mensch: Cannabis reduziert den Gebrauch von verschreibungspflichtigen Opioiden

Cannabiskonsum war mit einer Reduzierung von Opioiden innerhalb von 6 Monaten nach Beginn des Cannabiskonsums verbunden. Die Tilray Observational Patient Study fand in 21 medizinischen Kliniken in ganz Kanada statt. Die Analyse umfasst 1.145 Patienten, die mindestens einen Besuch nach der Erstvorstellung hatten, mit Nachuntersuchungen nach 1, 3 und 6 Monaten. Die Studie wurde von Forschern der Universität von Victoria (Kanada) geleitet.

Zu Beginn der Studie gaben 28 % der Teilnehmer einen Opioidkonsum an, der nach 6 Monaten auf 11 % zurückging. Der durchschnittliche tägliche Opioidkonsum sank von 152 mg Morphin-Milligramm-Äquivalent (MME) bei Studienbeginn auf 32 mg MME nach 6 Monaten. Ähnliche Reduzierungen wurden auch bei den anderen vier primären verschreibungspflichtigen Medikamentenklassen beobachtet, die von den Teilnehmern angegeben wurden, und es wurden statistisch signifikante Verbesserungen in einem Fragebogen zur Lebensqualität berichtet. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "die anschließende Verringerung des Opioidkonsums darauf hindeutet, dass Cannabis eine Rolle bei der Schadensreduzierung in der Opioid-Überdosis-Krise spielen kann und möglicherweise die Lebensqualität der Patienten und die öffentliche Gesundheit insgesamt verbessert."

Lucas P, Boyd S, Milloy MJ, Walsh Z. Cannabis Significantly Reduces the Use of Prescription Opioids and Improves Quality of Life in Authorized Patients: Results of a Large Prospective Study. Pain Med. 2020:pnaa396.

Kurzmeldungen

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum war nicht mit der Entwicklung einer zweiten Krebserkrankung verbunden
Bei 513 Patienten mit diagnostiziertem Kopf-Hals-Krebs, die zwischen 2011 und 2015 nachbeobachtet wurden, war Cannabiskonsum bei 59 von ihnen nicht mit einem erhöhten Risiko verbunden, einen sekundären Primärkrebs zu entwickeln. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass diese Studie "darauf hindeutet, dass sich der Cannabiskonsum anders verhält als das Tabakrauchen“.
Otolaryngologie - Kopf- und Halschirurgie, McMaster University, Hamilton, Kanada.
Kim J et al. Cureus. 2020;12(11):e11483.

Wissenschaft/Zellen: Cannabisextrakte reduzieren die Lebensfähigkeit von Melanomzellen
Die Verabreichung eines Cannabisextrakts allein oder zusammen mit Strahlung hemmte die Lebensfähigkeit und das Wachstum von Melanomzellen in einer von der Extraktdosis abhängigen Weise erheblich. Die Hemmung der Lebensfähigkeit von Melanomzellen ging mit einer Zunahme der Nekrose, aber nicht der Apoptose einher, wenn Melanomzellen allein mit dem Extrakt behandelt wurden.
Isfahan University of Medical Sciences, Iran.
Naderi J, et al. J Cancer Res Ther. 2020;16(6):1495-1499.

Wissenschaft: CBD wirkt am 5-HT1A-Rezeptor im menschlichen Gehirn
Forscher fanden heraus, dass "CBD bei hohen Konzentrationen als inverser Agonist von 5-HT1A-Rezeptoren wirkt. Dieser Effekt könnte die neuronale Erregung und epileptische Anfälle bei Patienten" mit medikamentenresistenter Epilepsie modifizieren.
Abteilung für Pharmakobiologie, Zentrum für Forschung und fortgeschrittene Studien, Mexiko-Stadt, Mexiko.
Martínez-Aguirre C, et al. Front Behav Neurosci. 2020;14:611278.

Wissenschaft/Tier: Hemmung von CYP3A kann CBD-Konzentration deutlich erhöhen
Ratten wurden mit 50 mg Ketoconazol pro Milligramm Körpergewicht, welches CYP3A, ein Enzym, das am Abbau von CBD in der Leber beteiligt ist, stark hemmt, vor der oralen Verabreichung von hohen CBD-Dosen (10 bis 50 mg pro Kilogramm Körpergewicht) vorbehandelt. Dies führte zu einer etwa 3-fach erhöhten CBD-Blutplasmakonzentration. Die Autoren schrieben: "Es wird vorgeschlagen, dass bei CBD Vorsicht vor dosisabhängigen Arzneimittelinteraktionen geboten sein sollte."
School of Pharmacy, Showa University, Tokyo, Japan.
Nagao M, et al. Cannabis Cannabinoid Res. 2020;5(4):318-325.

Wissenschaft/Zellen: CBD verursacht mitochondriale Dysfunktion in Leukämiezellen
Die Forschung zeigt, dass CBD, Curcumin und Quercetin zytotoxisch gegen Leukämiezellen sind und dass dieser Effekt durch Effekte auf die Mitochondrien, die Kraftwerke der Zellen, vermittelt wird.
Centro Universitario de Investigaciones Biomédicas, Universidad de Colima, Mexiko.
Olivas-Aguirre M, et al. Int J Mol Sci. 2020;22(1):E204.

Wissenschaft/Tier: Ein Mangel an CB1-Rezeptoren führt zu einem verstärkten altersbedingten Verlust von bestimmten Nervenzellen
Es ist bekannt, dass eine Störung der CB1-Rezeptor-Aktivität die Alterung des Gehirns beschleunigt. Forscher zeigten, dass bei Mäusen ohne CB1-Rezeptoren weniger Nervenzellen mit Rezeptoren für Noradrenalin vorhanden sind.
Institut für Molekulare Psychiatrie, Medizinische Fakultät, Universität Bonn, Deutschland.
Gargano A, et al. Int J Mol Sci. 2020;22(1):E5.

Wissenschaft/Mensch: Kein Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und Arteriosklerose
Eine Analyse von 5115 US-Bürgern aus der sogenannten CARDIA-Studie fand keinen Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und der Dicke der Karotis, der Hauptschlagader des Halses. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ihre "Studie zu der wachsenden Zahl von Beweisen beiträgt, dass es möglicherweise keinen Zusammenhang zwischen dem durchschnittlichen Bevölkerungsniveau des Marihuanakonsums und der subklinischen Arteriosklerose gibt."
Institut für medizinische Grundversorgung (BIHAM), Universität Bern, Schweiz.
Jakob J, et al. Am J Med. 2020:S0002-9343(20)31128-1.

Wissenschaft: Cannabinoide könnten aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkungen bei Autismus hilfreich sein
Eine Übersichtsarbeit diskutiert die aktuellen Beweise, die eine Schlüsselrolle des Endocannabinoid-Systems in dem neuroinflammatorischen Zustand unterstützen, der die Autismus-Spektrum-Störung charakterisiert, und "Hinweise zur Identifizierung neuer Biomarker bei ASD und vielversprechender Therapien für die Zukunft liefern."
Department of Science, Abteilung für Biomedizinische Wissenschaften und Technologien, Rom, Italien.
Carbone E, et al. Neurosci Biobehav Rev. 2020;121:128-143.

Wissenschaft/Zellen: CBD und THC verbessern Regeneration von Stammzellen
Eine Studie zeigt, dass CBD und THC "die Regenerationsfähigkeit von zwei Hauptquellen von Stammzellen, die aus Fettgewebe und Knochenmark von Menschen und Schweinen stammen, verbessern können. (...) Stammzellen mit verbesserten regenerativen Eigenschaften könnten bei der Behandlung von akuten oder chronischen Wunden wirksam sein."
Abteilung für Chirurgie, Cooper University Hospital, New Jersey, USA.
Miller H, et al. Cell Biochem Funct, 21. Dezember 2020. [im Druck]

Wissenschaft/Tier: Hohe CBD-Dosen können negative Auswirkungen auf das Herz haben
In einer Studie mit Ratten beeinträchtigte CBD in einer Dosis von 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht entspannende Effekte anderer Medikamente. In gesunden „Herzen führte CBD zu unerwünschten strukturellen und funktionellen Effekten." Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass "aufgrund der bescheidenen positiven Wirkung bei Bluthochdruck und der unerwünschten Wirkungen bei normotensiven Herzen Vorsicht geboten ist, wenn CBD als Medikament in der Therapie eingesetzt wird."
Department of Experimental Physiology and Pathophysiology, Medical University of Białystok, Polen.
Pędzińska-Betiuk A, et al. Toxicol Appl Pharmacol. 2020;411:115368.

Wissenschaft/Mensch: : Cannabiskonsum allein war bei Jugendlichen nicht mit dem Suizidrisiko assoziiert
In einer Studie mit 71 Jugendlichen, die wegen eines Suizidrisikos ins Krankenhaus eingeliefert wurden, war Cannabiskonsum allein nicht mit einem Suizidrisiko verbunden, aber eine Kombination aus Cannabis- und Alkoholkonsum war assoziiert.
Abteilung für Psychiatrie, Boston Children's Hospital, USA.
Sellers CM, et al. Addict Behav. 2020;114:106759.

Wissenschaft/Mensch: Cannabiskonsum war mit Suizidgedanken bei Patienten mit Opioidkonsumstörung assoziiert
In einer Studie mit 2335 Teilnehmern mit Opioidkonsumstörung war Cannabiskonsum mit einem um 41 % erhöhten Risiko für Suizidgedanken verbunden (Odds ratio: 1,41).
Abteilung für Familienmedizin, McMaster University, Ontario, Kanada.
Naji L, et al. J Addict Med, 17. Dezember 2020 [Im Druck]

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