Foire aux questions

Démangeaison/prurit :
Le cannabis peut-il aider à soulager les démangeaisons sévères ?

Réponses :

• Neff et al.
  Le prurit lié à une cholostase hépatique [ prière de voir plus loin les explications] peut s'avérer particulièrement difficile à traiter et résiste fréquemment à de nombreuses thérapies médicales. Le but de notre étude est d'évaluer l'efficacité du delta-9-tétrahydrocannabinol (delta-9-THC) face à un prurit cholostatique réfractaire (ICRP) qui a résisté à des remèdes conventionnels (et non conventionnels).Trois patients victimes de choléstase réfractaire(ICRP) furent sélectionnés pour une plasmaphérèse [vous trouverez l'explication plus en aval] . Tous les trois avaient d'abord reçu à titre préventif un traitement standard extensif utilisé dans la choléstase réfractaire (ICRP) et comprenant : diphenhydramine, chlorpheniramine, cholestyramine, rifampicine, phénobarbital, doxepin, naltrexone, UV thérapie et des lotions topiques (à usage local). Même plusieurs séances de plasmaphérèse n'apportèrent aucun résultat bénéfique contre le prurit réfractaire. On vit tous les patients se plaindre d'une détérioration significative de leur qualité de vie comme, notamment, un manque de sommeil, de la dépression, une inaptitude à travailler et des idées suicidaires.
  Tous les patients commencèrent avec 5 mg de delta-9-THC (Marinol) pris au moment d'aller dormir. Les 3 patients firent état d'une diminution de leur prurit, d'une amélioration notable du sommeil, et se trouvèrent en situation de reprendre éventuellement le travail . La dépression disparut chez deux d'entre eux. Un des patients fut atteint de perturbations de la coordination motrice, effets secondaires liés à la drogue. On ramena la dose de Marinol à 2.5 mg chez ce patient pour voir disparaître ses symptômes. La durée de l'effet antiprurigineux se situe approximativement entre 4 et 6 heures chez les trois patients ce qui suggère la nécessité d'augmenter la fréquence des prises. Le delta-9-tétrahydrocannabinol peut constituer une alternative efficace en cas de prurit cholostatique réfractaire.
  Source : Neff GW, et al. Preliminary observation with dronabinol in patients with intractable pruritus secondary to cholestatic liver disease. Am J Gastroenterol 2002 Aug;97(8):2117-9



• Explications : cholostatique (ou cholestatique)-affection hépatique - plasmaphérèse.
  L'origine du terme cholostase vient du grec et signifie littéralement"un arrêt de la bile" Cette interruption du flux biliaire peut se produire au niveau des cellules du foie, des petits canaux intra-hépatiques ou dans les conduits plus larges amenant la bile à la vésicule puis aux intestins. La choléstase ou affection hépatique choléstatique peut aboutir à une jaunisse avec coloration jaune de la peau accompagnée d'un prurit sévère.
  La plasmaphérèse est une méthode permettant de libérer le plasma sanguin de certaines substances par un procédé similaire au rein artificiel utilisé en dialyse rénale On lui a donné le nom de plasmaphérèse qui veut dire échange ou soustraction plasmatique.