Foire aux questions

Epilepsie :
Les cannabinoïdes ont-ils des propriétés anti-convulsives ?

Réponses :

• Article de presse
  Mercredi, un juge de l'Ontario a décidé pour un homme de Toronto qu'il pourraît cultiver et utiliser du cannabis pour maîtriser sa grave épilepsie, en statuant que la loi qui bannit l'usage médical de cette drogue était inconstitutionnelle. Cette décision judiciaire remarquable est une victoire majeure pour les partisans de la légalisation du cannabis à usage médical et pour le prévenu de 42 ans, Terrence Parker, qui se battait depuis 20 ans afin de pouvoir utiliser le cannabis dans le traitement de son épilepsie particulièrement sévère. (…)
  L'association des épileptiques de Toronto a accueilli favorablement la décision de justice en déclarant: "Nous pensons que les gens doivent avoir le choix dans un éventail d'options selon les cas et les circonstances. Généralement, les gens victimes d'épilepsie, prennent des médicaments permettant de prévoir et de contrôler leurs accès de crise avec plus ou moins de succès. Nombre d'entre-eux n'y parviennent pas avec ces traitements et sont à la recherche d'une autre solution."
  Source : Reuters du 10 décembre 1997



• Gordan et Devinsky
  Les études animales et humaines quant à l'action du cannabis sur l'activité des crises comitiales sont peu concluantes. Les données actuelles restent insuffisantes pour déterminer si l'usage chronique ou occasionnel de cannabis a une action sur la fréquence des crises. Certains cas suggèrent l'existence d'effets antiépileptiques pour le cannabis et ses cannabinoïdes actifs mais ils seraient spécifiques aux crises partielles ou aux accès toni-cloniques. Chez certains modèles animaux, le cannabis ou ses composants peut abaisser le seuil de déclenchement des crises et ainsi en faciliter la survenue. Des études cliniques préliminaires mais non contrôlées suggèrent que le cannabidiol pourrait avoir des effets antiépileptiques chez l'homme. (...) La consommation de cannabis ou son arrêt brutal avec état de manque pourrait éventuellement concourir au déclenchement de crises chez des patients sensibles.
  Modifié d'après : Gordon E, Devinsky O. Alcohol and marijuana: effects on epilepsy and use by patients with epilepsy. Epilepsia 2001 Oct;42(10):1266-72.



• Carlini et Cunha
  Quinze patients souffrant d'épilepsie secondaire généralisée réfractaires aux drogues antiépileptiques connues ont reçu soit 200 à 300 mg de cannabidiol soit un placébo pendant une période de 4,5 mois. Sept des huit épileptiques recevant du cannabidiol ont montré une amélioration de leur pathologie, cependant qu'un seul des patients soumis au placébo a subi la même évolution favorable.
  Source : Carlini EA, Cunha JM. Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol. J Clin Pharmacol 1981;21(8-9 Suppl):417S-427S.



• Institut de Medicine des Etats-Unis
  On trouve des rapports de cas anecdotiques et individuels disant que le cannabis permet de maîtriser les crises épileptiques mais les preuves manquent pour renforcer cette opinion. Alors qu'il n'existe pas d'études montrant que le cannabis ou le THC aggrave les crises, aucune base scientifique, cependant, ne justifie encore de telles investigations. (...)
  On a fait des recherches, mais sans promesses, sur l'éventuel effet anti-épileptique du cannabidiol (CBD). Lors de trois études clinique contrôlées on a donné du cannabidiol par voie orale à des patients épileptique développant des crises généralisées de type grand mal ou d'autres accès plus focalisés. Deux de ces études n'ont jamais été publiées. (...)
  Même si le CBD avait des propriétés anti-épileptiques, ces études sont certainement insuffisantes pour le démontrer vraiment. La preuve de l'effet anticonvulsivant demande la prise en charge d'un grand nombre de patients suivis pendant des mois, à cause de la grande variabilité de la fréquence des crises et la diversité de la réponse à l'action thérapeutique en fonction du type de crise.
  Source : Joy JE, Watson SJ, Benson JA, eds. Marijuana and Medicine: Assessing the Science Base. Washington DC: Institute of Medicine, National Academy Press, 1999.