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IACM-Bulletin du 8 juillet 2019

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Science Chine — Les preuves les plus anciennes d'inhalation de cannabis

Des rĂ©sidus de cannabis ont Ă©tĂ© trouvĂ©s dans des brĂ»leurs d'encens apparemment utilisĂ©s lors de rites funĂ©raires sur un site montagneux dans l'ouest de la Chine vers 500 av. J.-C., fournissant ce qui est peut-ĂȘtre la plus ancienne preuve d’utilisation du cannabis pour ses propriĂ©tĂ©s altĂ©rant l'esprit.

Les preuves découvertes sur 10 braseros en bois contenant des pierres portant des marques de brûlure ont été découvertes dans huit tombes du cimetiÚre de Jirzankal, dans les montagnes du Pamir, dans la région du Xinjiang en Chine, ont annoncé des scientifiques. Les tombes portaient également des squelettes humains et des artefacts, notamment un type de harpe angulaire utilisé lors d'anciennes funérailles et de cérémonies sacrificielles. "Nous pouvons commencer à reconstituer une image de rites funéraires comprenant flammes, musique rythmique et fumée hallucinogÚne, tous destinés à guider les gens dans un état d'esprit altéré", ont écrit les chercheurs dans l'étude publiée dans la revue Science Advances.

Ren M, Tang Z, Wu X, Spengler R, Jiang H, Yang Y, Boivin N. The origins of cannabis smoking: Chemical residue evidence from the first millennium BCE in the Pamirs. Sci Adv. 2019;5(6):eaaw1391.

Reuters du 12 June 2019

Science/Homme — Le nabilone amĂ©liore l’agitation chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer

Le cannabinoĂŻde synthĂ©tique, le nabilone, a amĂ©liorĂ© l’agitation chez 39 patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Cette Ă©tude contrĂŽlĂ©e par placebo a Ă©tĂ© menĂ©e par des scientifiques du Sunnybrook Research Institute et de l'UniversitĂ© de Toronto, au Canada. L'essai croisĂ© Ă  double insu et Ă  rĂ©partition alĂ©atoire de 14 semaines a comparĂ© le nabilone Ă  un placebo (6 semaines chacune) et Ă  un intervalle de lavage d'une semaine entre les phases. Les doses quotidiennes cibles Ă©taient de 1 Ă  2 mg de nabilone.

La dose moyenne de nabilone Ă©tait de 1,6 mg. Il y avait des amĂ©liorations significatives dans l'agitation et la dĂ©tresse des soignants. Il y avait plus de sĂ©dation pendant la prise nabilone (45%) par rapport au placebo (16%). Les auteurs ont conclu que le nabilone "pourrait ĂȘtre un traitement efficace contre l'agitation. Cependant, la sĂ©dation et la cognition doivent ĂȘtre surveillĂ©es de prĂšs."

Herrmann N, Ruthirakuhan M, Gallagher D, Verhoeff NPLG, Kiss A, Black SE, Lanctît KL. Randomized Placebo-Controlled Trial of Nabilone for Agitation in Alzheimer’s Disease. Am J Geriatr Psychiatry. 2019 May 8. [in press]

Science/Homme — Les consommateurs de cannabis ont une mortalitĂ© plus basse suite Ă  une pancrĂ©atite

Lors d’une analyse de 2,8 millions de patients atteints de pancrĂ©atite aiguĂ«, le risque de dĂ©cĂšs Ă©tait considĂ©rablement rĂ©duit. Ceci est le rĂ©sultat de scientifiques du DĂ©partement de MĂ©decine de la FacultĂ© de MĂ©decine Leonard M. Miller de l'UniversitĂ© de Miami, aux États-Unis. La base de donnĂ©es nationale d'Ă©chantillons de patients hospitalisĂ©s de 2003 Ă  2013 a Ă©tĂ© interrogĂ©e pour tous les patients atteints de pancrĂ©atite aiguĂ« et d'exposition active au cannabis.

Plus de 2,8 millions de patients atteints de pancréatite aiguë ont été analysés. La prévalence chez les patients exposés au cannabis était de 0,3%. Les usagers de cannabis présentaient un taux de mortalité des patients hospitalisés significativement inférieur à celui du groupe des non-cannabis (odds ratio: 0,17). Les patients exposés au cannabis avaient également une durée de séjour réduite, des charges corrigées de l'inflation, une lésion rénale aiguë, un iléus, un choc, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et des besoins nutritionnels parentéraux.

Simons-Linares CR, Barkin JA, Jang S, Bhatt A, Lopez R, Stevens T, Vargo J, Barkin JS, Chahal P. The Impact of Cannabis Consumption on Mortality, Morbidity, and Cost in Acute Pancreatitis Patients in the United States: A 10-Year Analysis of the National Inpatient Sample. Pancreas. 2019;48:850-855.

Science/Homme — Un inhalateur Ă  doseur pour le cannabis a montrĂ© des rĂ©sultats prometteurs dans une Ă©tude pilote

L’utilisation d’un nouvel vaporisateur, l’inhalateur Syqe, lors de l’hospitalisation de patients, a gĂ©nĂ©rĂ© un taux Ă©levĂ© de satisfaction des patients et du personnel, sans complications. L'Ă©tude a Ă©tĂ© menĂ©e par des scientifiques de la FacultĂ© de MĂ©decine de l'Institut de Technologie d'IsraĂ«l Ă  HaĂŻfa, en IsraĂ«l. Les patients souffrant de diffĂ©rents symptĂŽmes, notamment des nausĂ©es et des vomissements, de la spasticitĂ© et de douleurs induites par la chimiothĂ©rapie, ont reçu quatre doses quotidiennes de 0,5 mg de THC dĂ©livrĂ©es Ă  partir de 16 mg de fleurs de cannabis par inhalation.

La dose quotidienne moyenne de cannabis au cours de l'hospitalisation était de 51 mg (intervalle: 20-96 mg) contre 1000 mg (intervalle: 660-3300) avant l'hospitalisation. L'intensité de la douleur 30 à 60 minutes aprÚs les inhalations (intensité de la douleur de 4 sur une échelle de 0 à 10) était significativement plus faible qu'avant l'inhalation (intensité de la douleur de 7). Les participants ont classé leur satisfaction à l'égard de Syqe Inhaler sur 6 (échelle: 5-7).

Vulfsons S, Ognitz M, Bar-Sela G, Raz-Pasteur A, Eisenberg E. Cannabis treatment in hospitalized patients using the SYQE inhaler: Results of a pilot open-label study. Palliat Support Care. 2019 Jun 14:1-6.

Science/Homme — Une Ă©tude observationnelle a montrĂ© que le cannabis Ă©tait efficace dans le traitement de la fibromyalgie

Lors d’une Ă©tude d'observation portant sur 367 patients atteints de fibromyalgie, l'utilisation de cannabis a entraĂźnĂ© une rĂ©duction efficace de la douleur chez la plupart des participants. L’étude a Ă©tĂ© menĂ©e par des chercheurs de l’UniversitĂ© Ben Gourion du NĂ©guev, Ă  Be’er-Sheva, en IsraĂ«l. Les patients ont Ă©tĂ© traitĂ©s dans une clinique spĂ©cialisĂ©e dans le cannabis mĂ©dical entre 2015 et 2017 et suivis pendant 6 mois.

Vingt-huit patients (7,6%) ont arrĂȘtĂ© le traitement avant le suivi de six mois. Le taux de rĂ©ponse Ă  six mois Ă©tait de 70,8%. L'intensitĂ© de la douleur a Ă©tĂ© rĂ©duite Ă  5,0, passant d'une valeur mĂ©diane de 9,0 au dĂ©but du traitement. 194 patients (81,1%) ont obtenu une rĂ©ponse au traitement. Les auteurs ont conclu que "le cannabis mĂ©dical semble ĂȘtre une alternative sĂ»re et efficace pour le traitement des symptĂŽmes de la fibromyalgie".

Sagy I, Bar-Lev Schleider L, Abu-Shakra M, Novack V. Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. J Clin Med. 2019 Jun 5;8(6).

Russie — Le Parlement a adoptĂ© une loi autorisant la culture du cannabis

Le parlement russe a adopté une loi autorisant la culture de plantes psychoactives, notamment de cannabis et de pavot à opium, à des fins pharmaceutiques. Le changement vise à couvrir les besoins du pays en analgésiques.

Selon un document du gouvernement russe annexĂ© Ă  la loi, 13 mĂ©dicaments Ă  base d'opium enregistrĂ©s en Russie sont produits par des sociĂ©tĂ©s d'État Ă  partir d'ingrĂ©dients importĂ©s. Neuf de ces mĂ©dicaments figurent sur la liste des mĂ©dicaments les plus importants et salvateurs. Selon le gouvernement russe, trouver des substituts aux analgĂ©siques est important pour la sĂ©curitĂ© nationale du pays, c’est pourquoi il juge nĂ©cessaire de mettre en place tout le cycle de production de substances psychotropes et narcotiques, y compris la culture de plantes contenant leurs ingrĂ©dients, pour la sĂ©curitĂ© nationale du pays.

Benzinga du 19 Juin 2019

France — Une expĂ©rience avec le cannabis mĂ©dical va bientĂŽt commencer

Le 28 mai, c’est un SĂ©nat français quasi unanime qui a donnĂ© son feu vert au cannabis mĂ©dical, la France commencera Ă  expĂ©rimenter son utilisation pendant "environ deux ans", dans l'attente de l'approbation du ministĂšre de la SantĂ©. Le cannabis thĂ©rapeutique pourrait bientĂŽt ĂȘtre lĂ©galement disponible en France pour des centaines de milliers de patients.

"Il y aura environ deux ans d’expĂ©rimentation sur le cannabis thĂ©rapeutique, dĂšs que le ministĂšre de la SantĂ© donnera son feu vert", a dĂ©clarĂ© le Professeur Nicolas Authier, responsable de la pharmacologie Ă  la clinique de la douleur du Centre Hospitalier Universitaire de Clermont-Ferrand. Authier dirige le comitĂ© d'experts chargĂ© par l'Agence Nationale de SĂ©curitĂ© du MĂ©dicament d'Ă©valuer les modalitĂ©s pratiques de la distribution du cannabis Ă  des fins mĂ©dicales. Le rapport de la commission a Ă©tĂ© publiĂ© le 26 juin.

France24 du 2 Juin 2019

Science/Homme — Une analyse du registre allemand de la douleur indique que le cannabis est un traitement d'appoint dans le traitement de la douleur chronique sĂ©vĂšre

Selon une analyse exploratoire de données ouvertes anonymisées de 12 semaines fournies par le registre allemand Pain e-Registry sur le spray de cannabis Sativex, comme traitement complémentaire, qui a été efficace et bien toléré. Les données ont été analysées par des scientifiques de l'Institut des Sciences Neurologiques de Nuernberg (Allemagne) et d'autres institutions allemandes.

Parmi les 30,228 cas rĂ©pertoriĂ©s dans la base de donnĂ©es en 2017, 800 (2,6%) ont reçu un traitement au Sativex contenant du THC et du CBD dans un rapport d'environ 1:1. Les auteurs ont dĂ©couvert un effet thĂ©rapeutique significatif. L'amĂ©lioration Ă©tait significativement supĂ©rieure dans le sous-groupe de douleur neuropathique par rapport Ă  la douleur mixte ou nociceptive. Les auteurs ont conclu que le spray au cannabis "s'est rĂ©vĂ©lĂ© ĂȘtre un traitement complĂ©mentaire efficace et bien tolĂ©rĂ© pour les patients souffrant d'une douleur chronique rĂ©fractaire, en particulier d'origine neuropathique".

Ueberall MA, Essner U, Mueller-Schwefe GH. Effectiveness and tolerability of THC:CBD oromucosal spray as add-on measure in patients with severe chronic pain: analysis of 12-week open-label real-world data provided by the German Pain e-Registry. J Pain Res. 2019;12:1577-1604.

Science/Homme — Le CBD Ă©tait efficace dans le traitement de l'encĂ©phalopathie Ă©pileptique

Lors d’une Ă©tude ouverte auprĂšs de 29 patients souffrant d'encĂ©phalopathie Ă©pileptique dĂ©veloppementale, le CBD avait des effets bĂ©nĂ©fiques. L’étude a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e Ă  l’hĂŽpital pour enfants de l’IRCCS Ă  Rome, en Italie. Les participants Ă©taient ĂągĂ©s de 1 Ă  18 ans et souffraient de convulsions intraitables. Ils n'ont pas rĂ©pondu aux mĂ©dicaments antiĂ©pileptiques standards, Ă  la stimulation du nerf vagal et au rĂ©gime cĂ©togĂšne. Ils ont reçu du CBD pur dans une solution Ă  une dose initiale de 2 Ă  5 mg/kg par jour en 2 doses, qui ont Ă©tĂ© titrĂ©es jusqu'Ă  une dose maximale de 25 mg/kg par jour.

L'Ăąge moyen au dĂ©but de l'Ă©tude Ă©tait de 9,3 ans (extrĂȘmes: 2-16 ans). Les patients ont reçu du CBD pour une durĂ©e moyenne de 11,2 mois. Onze des 29 patients (37,9%) ont prĂ©sentĂ© une amĂ©lioration de 50% ou plus de la frĂ©quence des crises. Un patient est devenu libre de crises. Aucun des patients n'a signalĂ© d'aggravation de la frĂ©quence des crises. Des effets indĂ©sirables ont Ă©tĂ© rapportĂ©s chez sept patients, le plus souvent une somnolence, une perte d'appĂ©tit et une diarrhĂ©e.

Pietrafusa N, Ferretti A, Trivisano M, de Palma L, Calabrese C, CarfĂŹ Pavia G, Tondo I, Cappelletti S, Vigevano F, Specchio N. Purified Cannabidiol for Treatment of Refractory Epilepsies in Pediatric Patients with Developmental and Epileptic Encephalopathy. Paediatr Drugs. 2019 Jun 10. [in press]

En bref

Colombe — La Cour Constitutionnelle annule l'interdiction de la consommation de cannabis en public

La Cour Constitutionnelle de la Colombie a rejetĂ© l’interdiction de la consommation de drogues et d’alcool en public, l’un des Ă©lĂ©ments clĂ©s de la politique anti-drogue du gouvernement. Selon la cour, le code de la police entrĂ© en vigueur en 2017 et qui est devenu l’un des piliers de la politique anti-drogue du prĂ©sident Ivan Duque l’annĂ©e derniĂšre contrevient aux droits constitutionnels des Colombiens. Les citoyens continueront Ă  ĂȘtre autorisĂ©s Ă  consommer des drogues et de l'alcool en public.

Colombian Reports du 7 Juin 2019

Chypre — Le gouvernement ouvre la voie à l'octroi de trois licences pour la culture de cannabis

Un comitĂ© chargĂ© d'Ă©valuer les demandeurs de licences pour la culture du cannabis mĂ©dical doit ĂȘtre mis en place, a dĂ©cidĂ© le cabinet. En vertu de la loi votĂ©e en fĂ©vrier rĂ©glementant la culture et la distribution de cannabis mĂ©dical, le comitĂ© traitera les demandes soumises et sĂ©lectionnera les trois candidats Ă  qui une licence sera accordĂ©e.

Cyprus Mail du 5 Juin 2019

Science/Homme — L'utilisation à long terme du CBD ne modifie pas les performances cognitives

Lors d’une Ă©tude ouverte Ă  long terme menĂ©e auprĂšs de 27 adultes recevant de fortes doses de CBD (dose moyenne: 36,5 mg/kg par jour) contre l'Ă©pilepsie, aucun effet sur les performances cognitives n'a Ă©tĂ© observĂ©.

UniversitĂ© de l'Alabama Ă  Birmingham, DĂ©partement de Neurologie, Birmingham, États-Unis.

Martin RC, et al. Epilepsy Behav. 2019;97:105-110.

Science/Homme — AmĂ©lioration spectaculaire par une combinaison de Laetrile et de CBD dans le cancer de l'ovaire

Une femme de 81 ans atteinte d'un cancer de l'ovaire métastatique répondait bien à un traitement avec des doses élevées de comprimés de Laetrile et de faibles doses de cannabidiol. Elle a commencé son traitement en mai 2017 et a continué à montrer des améliorations en décembre 2018. Les auteurs ont écrit: "Elle est cliniquement asymptomatique et présente un statut de performance de 0, qui est inchangé par rapport à son statut de performance au moment du diagnostic."

UniversitĂ© de Californie Ă  San Diego Moores Cancer Center, La Jolla, États-Unis.

Barrie AM, et al. Gynecol Oncol Rep 2019;29:10-12.

Science/Animal — L'activation du rĂ©cepteur CB2 amĂ©liore la mĂ©moire chez les souris ĂągĂ©es

Lors d’une Ă©tude portant sur des souris ĂągĂ©es de 3, 12 et 18 mois, un traitement au bĂȘta-caryophyllĂšne, qui active le rĂ©cepteur CB2, rĂ©duit les taux sanguins de substances pro-inflammatoires (cytokines) et amĂ©liore la mĂ©moire de travail.

FacultĂ© de Pharmacie de l'UniversitĂ© Mercer, Centre des Sciences de la SantĂ© de l'UniversitĂ© Mercer, Atlanta, États-Unis.

Lindsey LP, et al. Behav Brain Res. 2019;372:112012.

Science/Animal — Le CBD montre des effets antidĂ©presseurs chez la souris

Sur un modÚle murin de dépression, une perfusion de 10 mg de CBD par kilogramme de poids corporel a montré des effets antidépresseurs importants.

Faculté des Sciences de l'Alimentation et de l'Ingénierie Nutritionnelle, Université Agricole de Chine, Beijing, Chine.

Xu C, et al. Environ Toxicol Pharmacol. 2019;70:103202.

Science/Animal — Le CBD inhibe l'auto-administration de sucre

Lors d’une Ă©tude sur des rats, le CBD a rĂ©duit l'auto-administration de saccharose et cet effet Ă©tait probablement dĂ» Ă  un antagonisme au niveau du rĂ©cepteur CB1 et Ă  l'activation du rĂ©cepteur CB2.

Institut National sur l'Abus des Drogues, Baltimore, États-Unis.

Bi GH, et al. Addict Biol. 2019 Jun 19:e12783.

Science/Animal — Des extraits de cannabis Ă©taient efficaces dans un modĂšle animal de sclĂ©rose en plaques

Dans un modÚle animal de sclérose en plaques, des extraits de cannabis avec différents ratios de THC et de CBD ont amélioré l'invalidité neurologique et réduit la concentration d'une cytokine pro-inflammatoire (facteur de nécrose tumorale alpha).

CollÚge de Médecine, Université du Manitoba, Winnipeg, Canada.

Zhou T, et al. Biochem Biophys Res Commun. 2019 Jun 15. [in press]

Science/Homme — Le cannabis peut ĂȘtre utile chez les enfants en chimiothĂ©rapie

Dans un centre de cancérologie, 103 enfants et jeunes adultes atteints de cancer ont reçu du cannabis pour la gestion de leurs symptÎmes, principalement contre les nausées, les douleurs et la cachexie liées à la chimiothérapie. Les auteurs ont écrit que "les patients en oncologie pédiatriques et jeunes adultes s'intéressent au cannabis médical pour aider à gérer les symptÎmes liés au traitement".

Division d’HĂ©matologie-Oncologie PĂ©diatrique, Children’s Minnesota, États-Unis.

Skrypek MM, et al. Children (Basel). 2019;6(6).

Science/Homme — Le CBD peut augmenter le taux sanguin de brivaracĂ©tam

Dans une série de cas de 5 patients épileptiques recevant du CBD en plus du brivaracétam, le cannabinoïde a augmenté le taux de brivaracétam de 95% à 280%, ce qui a nécessité une réduction de la dose de brivaracétam.

Faculté de Médecine, Université de Fribourg, Allemagne.

Klotz KA, et al. Epilepsia. 2019 Jun 18. [in press]

Science/Animal — Les cannabinoĂŻdes induisent une rĂ©duction des rĂ©cepteurs CB1 dans la rĂ©tine

Les cannabinoïdes endogÚnes et synthétiques ont réduit le nombre de récepteurs CB1 dans la rétine des rats.

École de MĂ©decine, UniversitĂ© de CrĂšte et Fondation pour la Recherche et la Technologie, HĂ©raklion, CrĂšte, GrĂšce.

Papadogkonaki S, et al. Exp Eye Res. 2019 Jun 11:107694.

Science/Cellules — Le CBD rĂ©duit le dĂ©veloppement de la rĂ©sistance Ă  un agent chimiothĂ©rapeutique

Le CBD rĂ©duit l’apparition de rĂ©sistances Ă  l’oxaliplatine, un agent chimiothĂ©rapeutique utilisĂ© dans le traitement du cancer colorectal. Les scientifiques ont Ă©tudiĂ© la raison de cette action, qui rend l'oxaliplatine plus efficace.

Département de Médecine Interne, HÎpital Guro de l'Université de Corée, Séoul, Corée.

Jeong S, et al. Cancers (Basel). 2019 Jun 5;11(6).

Science/Cellules — L'activation du rĂ©cepteur CB2 pourrait rĂ©duire la survie des cellules cancĂ©reuses du poumon non Ă  petites cellules

Lors d’une Ă©tude portant sur des cellules de cancer du poumon non Ă  petites cellules, les chercheurs ont constatĂ© une augmentation du niveau de rĂ©cepteurs CB2. L'activation de ces rĂ©cepteurs aux cannabinoĂŻdes diminue les capacitĂ©s de prolifĂ©ration, de migration et d'invasion et induit l'apoptose (mort cellulaire programmĂ©e).

DeuxiÚme HÎpital de l'Université du Shandong, Jinan, Chine.

Xu S, et al. Biomed Pharmacother. 2019;117:109080.

Science/Homme — Des anciens combattants ont remplacĂ© l'alcool et les mĂ©dicaments par le cannabis

Lors d’une enquĂȘte menĂ©e auprĂšs de 93 anciens combattants amĂ©ricains ayant accĂšs au cannabis lĂ©gal, la plupart d'entre eux ont dĂ©clarĂ© en consommer au lieu de l'alcool, du tabac, des mĂ©dicaments sur ordonnance ou des substances illicites, Ă  raison de 5 Ă  8 g par semaine.

SystĂšme de SantĂ© VA San Diego, San Diego, États-Unis.

Loflin MJE, et al. Am J Drug Alcohol Abuse. 2019 May 28:1-8.