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IACM-Bulletin du 27 mai 2011

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Science — dans une Ă©tude pilote, le THC s’est rĂ©vĂ©lĂ© efficace pour traiter les symptĂŽmes de la trichotillomanie

Une Ă©tude clinique a Ă©tĂ© menĂ©e Ă  Minneapolis, dans le DĂ©partement de psychiatrie de l’UniversitĂ© du Minnesota, auprĂšs de patients souffrant de trichotillomanie, Ă  qui il a Ă©tĂ© administrĂ© du dronabinol (THC). La trichotillomanie est un trouble du contrĂŽle des impulsions caractĂ©risĂ© par l’arrachage compulsif de ses propres poils et/ou cheveux entraĂźnant une alopĂ©cie manifeste, de la dĂ©tresse et des troubles d’ordre social et fonctionnel. C’est une maladie souvent chronique et difficile Ă  traiter. L’étude, menĂ©e sur 12 semaines, a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e avec 14 patientes ĂągĂ©es de 33 ans en moyenne.

Il leur a Ă©tĂ© administrĂ© quotidiennement des doses variant 2,5mg Ă  15mg de THC. Les rĂ©sultats ont Ă©tĂ© Ă©valuĂ©s sur l’échelle MGH-HP, qui mesure l’intensitĂ© des symptĂŽmes de la trichotillomanie. Afin d’évaluer les effets sur la cognition, les sujets ont Ă©tĂ© Ă©valuĂ©s avant et aprĂšs le traitement, en utilisant les tests neurocognitifs informatisĂ©s.

12 des 14 patients ont terminĂ© l’étude. Les mesures reportĂ©es sur l’échelle MGH-HPS ont montrĂ© une diminution significative, de 16,5 Ă  8,7. Neuf (64,3%) sujets ont rĂ©pondu au traitement par une diminution moyenne de 35% sur l’échelle MGH-HPS, et par une impression gĂ©nĂ©rale de « mieux « Ă  « beaucoup mieux ». La dose moyenne administrĂ©e Ă©tait de 11,6 mg par jour. La mĂ©dication a Ă©tĂ© bien tolĂ©rĂ©e, sans effet significatif d’altĂ©ration sur la cognition. Les auteurs ont conclu que « la modulation pharmacologique du systĂšme cannabinoĂŻde pourrait s’avĂ©rer efficace pour contrĂŽler certains comportements compulsifs. »

(Source: Grant JE, Odlaug BL, Chamberlain SR, Kim SW. Dronabinol, a cannabinoid agonist, reduces hair pulling in trichotillomania: a pilot study. Psychopharmacology (Berl). 19 mai 2011. [in press])

Etats-Unis — le Delaware devient le 16e Etat Ă  lĂ©galiser l’usage mĂ©dical du cannabis

Le 13 mai dernier, le gouverneur Jack Markell a signĂ© une loi autorisant la culture, la distribution et l’utilisation du cannabis Ă  usage mĂ©dical. Cela fait du Delaware, le 16e Ă©tat des Etats-Unis Ă  autoriser un tel usage du cannabis. Les patients Ă  qui s’adresse ce traitement devraient pouvoir se fournir d’ici un an. Cette loi met en Ɠuvre un processus d’autorisation et de rĂ©gulation pour un an, pour trois dispensaires Ă  but non lucratif qui seront autorisĂ©s Ă  vendre du cannabis aux patients.

GrĂące Ă  cette loi, les mĂ©decins pourront prescrire du cannabis Ă  leurs patients atteints de cancer, de VIH, de sclĂ©rose en plaques, de sclĂ©rose amyotrophique latĂ©rale, de la maladie d’Alzheimer et du stress post-traumatique. Les patients souffrant d’autres maladies chroniques pourront aussi avoir accĂšs Ă  ce traitement, si la chirurgie ou les mĂ©dicaments n’ont pu les soulager, rĂ©duire leur douleur, l’étendue ou la sĂ©vĂ©ritĂ© des convulsions ou des spasmes musculaires et des nausĂ©es. Comme le stipule la loi, les mĂ©decins et les patients devront Ă©tablir une relation de confiance et tout autre traitement s’ĂȘtre rĂ©vĂ©lĂ© inefficace avant la prescription du cannabis. Les patients qualifiĂ©s possesseurs d’une ordonnance et d’une carte d’identification que l’état leur remettra, pourront acheter jusqu’à 6 onces (environ 170 grammes) de cannabis dans l’un des dispensaires.

Pour plus d’information :

- http://www.delawareonline.com/apps/pbcs.dll/article?AID=2011110513020

- http://www.delawareonline.com/apps/pbcs.dll/article?AID=2011110511044

(Sources: Delaware Online du 11 et 13 mai 2011)

En bref

Etats-Unis — Maryland

Le 10 mai, le Maryland a adoptĂ© une loi qui tente d’amĂ©liorer la loi actuelle, en introduisant la « nĂ©cessitĂ© mĂ©dicale » Ă  laquelle la dĂ©fense peut recourir, mais qui ne supprime pas le dĂ©lit et les 100 dollars d’amende. La nouvelle loi vise Ă  supprimer le dĂ©lit, mais les patients qui consomment du cannabis Ă  des fins mĂ©dicales peuvent encore ĂȘtre forcĂ©s Ă  payer l’amende. « Les patients sont heureux des amĂ©liorations de la loi sur le cannabis Ă  usage mĂ©dical, » a indiquĂ© Kristen Ford de l’association Americans for Safe Access, mais « comme les patients peuvent toujours ĂȘtre arrĂȘtĂ©s, poursuivis et condamnĂ©s Ă  une amende, la loi n’offre pas les protections Ă©lĂ©mentaires en vigueur dans les autres Ă©tats oĂč une loi sur le cannabis mĂ©dical existe. » (Source: Americans for Safe Access du 11 mai 2011)

Science — Ă©pilepsie

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’UniversitĂ© Radboud, Ă  Nijmegen, Pays-Bas, le systĂšme endocannabinoĂŻde protĂšge des attaques spontanĂ©es liĂ©es Ă  l’épilepsie. Des scientifiques ont bloquĂ© l’action de ce systĂšme avec l’antagoniste du rĂ©cepteur canabinoĂŻde rimonabant sur 13 rats et pendant 3 semaines. Des attaques convulsives dans la rĂ©gion limbique du cerveau ont Ă©tĂ© observĂ©es sur 3 rats aprĂšs 5 Ă  8 jours. (Source: van Rijn CM, et coll. Pharmacol Rep 2011;63(1):165-8.)

Science — douleur

Des chercheurs de l’Huazhong University of Science and Technology, Ă  Wuhan, Chine, se sont intĂ©ressĂ©s aux effets inhibiteurs des cannabinoĂŻdes aux rĂ©cepteurs vanilloĂŻdes 1. Ils ont utilisĂ© le cannabinoĂŻde synthĂ©tique WIN 55,212-2 afin d’étudier les mĂ©canismes d’action des cannabinoĂŻdes pĂ©riphĂ©riques dans le soulagement de la douleur des cellules nerveuses du ganglion de Gasser. (Source: Wang W, et coll. Neurol Sci. 17 mai 2011. [in press])

Science — cancer du sein

Selon une Ă©tude menĂ©e au Beth IsraĂ«l Deaconess Medical Center, Ă  Boston, Etats-Unis, le cannabinoĂŻde cannabidiol (CBD), non psychotrope, cause la mort programmĂ©e des cellules du cancer du sein en coordonnant la diaphonie entre l’apoptose et l’autophagie. Le CBD augmente la gĂ©nĂ©ration des espĂšces d’oxygĂšne rĂ©actif. (Source: Shrivastava A, et coll. Mol Cancer Ther. 12 mai 2011. [in press])

Science — vieillir

Pour de nombreuses espĂšces, comme les nĂ©matodes, les rongeurs et les mouches, la diminution de quantitĂ© de nourriture est un moyen d’allonger la durĂ©e de vie et de surseoir aux maladies liĂ©es Ă  l’ñge. Les chercheurs du Buck Institute for Research on Aging, Ă  Novato, Etats-Unis, ont montrĂ© que les N-acylĂ©thanolamines, qui incluent l’endocannabinoĂŻde anandamide, participent Ă  l’allongement de la durĂ©e de la vie du vers nĂ©matode, C. elegans. (Source: Lucanic M, et coll. Nature 2011;473(7346):226-9.)

Science — Inflammation des intestins

Selon une Ă©tude menĂ©e sur la souris, par un groupe de chercheurs belges, Ă  Bruxelles, l’augmentation des niveaux de l’endocannabinoĂŻde 2-AG (2-arachidonoylglycĂ©rol) rĂ©duit la colite et l’inflammation systĂ©mique induite. Les niveaux de 2-AG ont Ă©tĂ© augmentĂ©s en inhibant la lipase monoacylglycĂ©rol (MAGL), l’enzyme primaire responsable pour la dĂ©gradation du 2-AG (Source: Alhouayek M, et coll. FASEB J. 6 mai 2011. [in press]).

Science — douleur neuropathique

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’University of Georgia, Ă  Athens, Etats-Unis, les rats se sont auto administrĂ©s un agoniste du rĂ©cepteur CB2(AM1241) afin de rĂ©duire la douleur neuropathique. Cette douleur avait Ă©tĂ© provoquĂ©e par une blessure nerveuse et les rats pouvaient s’autoadministrer le cannabinoĂŻde en appuyant sur un levier. (Source: Gutierrez T, et coll. Pain. 6 mai 2011. [in press])

Science — dĂ©pression

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’University of Maharastra, Inde, le systĂšme endocannabinoĂŻde est impliquĂ© dans les effets antidĂ©presseurs de la fluoxĂ©tine. Les scientifiques ont conclu que «l’étude montre l’interaction entre l’endocannabinoĂŻde et le systĂšme sĂ©rotinergique dans la rĂ©gulation des comportements dĂ©pressifs et compulsifs ». (Source: Umathe SN, et coll. Behav Brain Res. 28 avril 2011. [in press])

Science — maladie d’Alzheimer

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’University of California, Ă  Irvine, Etats-Unis, certaines rĂ©gions du cerveau (mid frontale et cortex temporal) des sujets souffrants de la maladie d’Alzheimer prĂ©sentent des niveaux plus faibles de l’endocannabinoĂŻde anandamide que les sujets contrĂŽlĂ©s sains. Les scientifiques en ont conclu que les infirmitĂ©s de la mobilisation d’anandamide du cerveau causait par le peptide amyloĂŻde bĂ©ta, qui est toxique pour les cellules nerveuses, contribue Ă  une dysfonction cognitive dans la maladie d’Alzheimer. (Source: Jung KM, et coll. Neurobiol Aging. 3 mai 2011. [in press])