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IACM-Bulletin du 23 mars 2011

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Science — un extrait de cannabis amĂ©liore les symptĂŽmes de patients atteints de spasticitĂ© rĂ©fractaire causĂ©e par la sclĂ©rose en plaques

Les effets de l’extrait de cannabis Sativex ont Ă©tĂ© Ă©tudiĂ©s dans le cadre d’un large essai clinique en Phase III conduite dans plusieurs pays europĂ©ens, sur des patients atteints de spasticitĂ© rĂ©fractaire causĂ©e par la sclĂ©rose en plaques. L’étude Ă©tait divisĂ©e en deux phases. Les quatre premiĂšres semaines, les patients ont Ă©tĂ© traitĂ©s avec l’extrait de cannabis, en double aveugle. Ceux dont la spasticitĂ© s’est amĂ©liorĂ©e de 20% ou plus, ont poursuivi, pendant 12 semaines, l’essai contrĂŽlĂ© randomisĂ© Ă  double aveugle avec placĂ©bo. Les rĂ©sultats ont Ă©tĂ© publiĂ©s le 11 mars 2009, par la compagnie anglaise GW Pharmaceuticals qui produit le Sativex, et par la suite par les bulletins de l’IACM.

AprĂšs 4 semaines, 272 des 572 sujets qui ont poursuivi l’étude, ont indiquĂ© une amĂ©lioration d’au moins 20%, et 241 ont Ă©tĂ© randomisĂ©s. Le Sativex a entraĂźnĂ© une diffĂ©rence significative dans la rĂ©duction de la spasticitĂ©. L’amĂ©lioration de la frĂ©quence des spasmes, du sommeil, de l’impression gĂ©nĂ©rale de changement vient en appui des patients et des mĂ©decins qui plaident en faveur du Sativex. Les chercheurs ont conclu que le concept de l’étude utilisĂ©e fournit une mĂ©thode de dĂ©termination de l’efficacitĂ© et de la sĂ»retĂ© des cannabinoĂŻdes, « d’une maniĂšre qui reflĂšte au plus prĂšs la pratique clinique, en limitant l’exposition des patients qui pourraient en bĂ©nĂ©ficier. »

(Source: Novotna A, Mares J, Ratcliffe S, Novakova I, Vachova M, Zapletalova O, Gasperini C, Pozzilli C, Cefaro L, Comi G, Rossi P, Ambler Z, Stelmasiak Z, Erdmann A, Montalban X, Klimek A, Davies P; the Sativex Spasticity Study Group. A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols* (Sativex(Âź) ), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis. Eur J Neurol. 1er mars 2011. [in press])

Un citoyen norvĂ©gien qui souffre de trouble de stress post-traumatique (PTSD) et de Trouble Deficit de l’Attention avec HyperactivitĂ© (TDAH) a tentĂ© d’importer en NorvĂšge du cannabis de la compagnie hollandaise Bedrocan. Le cannabis achetĂ© dans une pharmacie des Pays-Bas a Ă©tĂ© confisquĂ© par la police des frontiĂšres. Mr Berg avait l’intention d’essayer un traitement au cannabis, ce qui lui avait Ă©tĂ© conseillĂ© par son mĂ©decin.

Un mĂšl envoyĂ© Ă  l’IACM indique que M. Berg a reçu une lettre d’un conseiller judiciaire des Services de SantĂ© (Ombudsman) lui indiquant que l’ Agence des MĂ©dicaments norvĂ©gienne avait confirmĂ© que ce citoyen ne s’était pas mis dans une situation illĂ©gale en important, en NorvĂšge, du cannabis issu d’une pharmacie hollandaise, selon l’article 75 des Accords de Schengen qui lie les pays europĂ©ens. Mr Berg attend dĂ©sormais que la police lui remette son mĂ©dicament.

(Source: communication personnelle de Mr Berg du 2 mars 2011)

Science — une Ă©tude de cas universitaire indique que le THC est bĂ©nĂ©fique pour traiter des enfants prĂ©sentant spasticitĂ©, douleurs et cancer

Selon une Ă©tude de cas menĂ©e au Centre for Palliative Medicine and Paediatric Pain Therapy de l’UniversitĂ© de Saarland, Allemagne, le THC (dronabinol) est efficace et bien tolĂ©rĂ© par les enfants, dans le traitement de maladies graves. Un scientifique universitaire a rapportĂ© des rĂ©sultats d’essais de traitement sur 13 enfants ĂągĂ©s de 7 mois Ă  17 ans, souffrants d’infirmitĂ©s, de spasticitĂ©, et d'environ 50 enfants souffrants de cancer (enfant de trois mois et plus).

Il a été administré à tous les enfants une dose croissante. La dose moyenne de dronabinol était de

0.2 mg/kg pour les enfants atteints de spasticitĂ© et de douleurs. Une rĂ©duction de la douleur, trĂšs violente pour quelques-uns, a Ă©tĂ© observĂ©e 48 heures aprĂšs l’administration du traitement. L’efficacitĂ© quant Ă  la spasticitĂ© a Ă©tĂ© constatĂ©e aprĂšs une ou deux semaines. Pour quelques patients, le traitement par les opiacĂ©s a pu ĂȘtre rĂ©duit. La plupart des patients souffrant d’un cancer ont observĂ© un accroissement de leur appĂ©tit et de leur poids, une rĂ©duction des nausĂ©es et des vomissements,un meilleur sommeil, ainsi qu’une rĂ©duction de leur anxiĂ©tĂ©. MĂȘme sur des traitements Ă  long terme, il n’a Ă©tĂ© notĂ© aucun effet secondaire.

(Source: Gottschling S. [Cannabinoids in children] [article en allemand] Cannabinoide bei Kindern. Angewandte Schmerztherapie und Palliativmedizin 2011;(1):55-57.)

En bref

Etats-Unis — cannabinoĂŻdes synthĂ©tiques

Le 1er mars, La Drug Enforcement Administration (DEA) a indiquĂ© qu’elle utilisait son pouvoir d’urgence dans la programmation du contrĂŽle de cinq cannabinoĂŻdes synthĂ©tiques (JWH-018, JWH-073, JWH-200, CP-47,497 et cannabicyclohexanol) qui sont utilisĂ©s dans la fabrication de produits tels que le Spice. Cette action temporaire est Ă©tablie pour au moins un an, alors que la DEA et le Department of Health and Human Services des Etats-Unis Ă©tudient si ces produits chimiques doivent ĂȘtre interdits dĂ©finitivement. (Source: UPI du 1er mars 2011)

Hollande — clubs de cannabis

La ville d’Utrecht veut que les consommateurs de cannabis fassent pousser leurs plants au sein d’une coopĂ©rative. Le gouvernement a indiquĂ© que ceci serait illĂ©gal, car si la consommation de cannabis est lĂ©gale, la culture Ă  grande Ă©chelle ne l’est pas, car contrĂŽlĂ©e par des groupes criminels. « Nous voulons expĂ©rimentalement aborder ce problĂšme. « Si vous avez quelques consommateurs qui font pousser leur propre cannabis, vous les sortez de la scĂšne criminelle, » a indiquĂ© un reprĂ©sentant de la ville. (Source: Reuters du 11 mars 2011)

Etats-Unis — lĂ©galisation

Un sondage du Pew Research Center for the People and the Press montre que le soutien en faveur de la lĂ©galisation du cannabis a augmentĂ© par rapport Ă  l’an dernier. Selon le sondage publiĂ© le 3 mars, les sondĂ©s sont divisĂ©s sur la question de la lĂ©galitĂ© de la consommation de cannabis. 50% s’opposent Ă  la lĂ©galisation du cannabis, alors que 45% y sont favorables. Le soutien Ă  la lĂ©galisation a augmentĂ© de 4% depuis mars 2010, et a continuellement augmentĂ© au fil des derniĂšres 40 annĂ©es. Le soutien en faveur de la lĂ©galisation du cannabis n’a jamais Ă©tĂ© aussi fort. (Source: Pew Research Center for the People and the Press du 3 mars 2011)

Les autoritĂ©s nĂ©palaises ont interdit la vente de cannabis pendant un festival indien populaire oĂč les hommes saints, traditionnellement, fument et partagent du cannabis. Environ 500 000 dĂ©vots Ă©taient prĂ©sents lors de ce festival en mars, Ă  Katmandu, dans le plus vĂ©nĂ©rĂ© des sanctuaires. Des milliers de saints hommes viennent du NĂ©pal et de l’Inde toute proche, chaque annĂ©e, pour ce festival qui marque la fin de l’hiver. Un feu de joie nocturne marque l’apogĂ©e de ce festival, et les participants y fument du cannabis. (Source: Associated Press du 3 mars 2011)

Science — cannabis et conduite automobile

Les chercheurs de l’UniversitĂ© Monash, Victoria, Australie se sont intĂ©ressĂ©s Ă  la prĂ©sence de drogue sur 1714 automobilistes accidentĂ©s qui avaient Ă©tĂ© transportĂ©s Ă  l’hĂŽpital. 29% d’entre eux avaient consommĂ© de l’alcool (plus de 0.01%). La frĂ©quence du THC Ă©tait de 9,8%, et 70% d’entre eux prĂ©sentaient une concentration sanguine d’un minimum de 10 ng/ml. Les antidĂ©presseurs Ă©taient prĂ©sents dans une proportion de 9,3%, les benzodiazĂ©pines dans une proportion de 8,9 %.(Source: Drummer OH, et coll. Forensic Sci Int. 4 mars 2011. [in press])

Hollande — Coffee shops

Les chercheurs de l’UniversitĂ© d’Utrecht, Pays-Bas, se sont intĂ©ressĂ©s au systĂšme des coffee-shops aux Pays-Bas. Ces derniĂšres annĂ©es, la rĂ©glementation a Ă©tĂ© plus restrictive et le nombre de coffee-shops a diminuĂ©. Il s’avĂšre que la population adulte consomme moins de cannabis que dans d’autres pays europĂ©ens, et que l’ñge de la premiĂšre consommation est assez bas. ComparĂ©e Ă  d’autres pays europĂ©ens, la consommation de drogues dures dans la population adulte et la population adolescente est moindre. (Source: Monshouwer K, et coll. Drug Alcohol Rev 2011;30(2):148-56.)

Science — Psychose

Une Ă©tude de groupe sur une population potentielle a Ă©tĂ© conduite en Allemagne. Elle comprenait 1923 personnes ĂągĂ©es de 14 Ă  24 ans, qui ont Ă©tĂ© suivies pendant 10 ans. Les personnes qui ont indiquĂ© n’avoir pas prĂ©sentĂ© de symptĂŽmes psychotiques, ni consommĂ© de cannabis prĂ©sentent un risque de symptĂŽmes psychotiques lors d’une consommation de cannabis ultĂ©rieure. Le risque est doublĂ© (rapport des chances est 1,9). De plus, la consommation persistante de cannabis augmente le risque de symptĂŽmes psychotiques persistants. Les chercheurs ont conclu que « la consommation de cannabis est un facteur Ă  risque du dĂ©veloppement de symptĂŽmes psychotiques incidents. » (Source: Kuepper R, et coll. BMJ. 2011;342:d738.)

Science — maladie du foie

Selon une Ă©tude menĂ©e au National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, Ă  Bethesda, Etats-Unis, le cannabidiol (CBD) rĂ©duit les consĂ©quences d’un apport sanguin diminuĂ© au foie, sur le modĂšle animal de la blessure ischĂ©mique hĂ©patique. L’apport sanguin au foie a Ă©tĂ© ainsi interrompu puis rĂ©tabli. Le CBD a rĂ©duit de maniĂšre significative l’aggravation de l’inflammation du foie et la mort des cellules. Cet effet n’a pas Ă©tĂ© transmis par les rĂ©cepteurs cannabinoĂŻdes. (Source: Mukhopadhyay P, et coll. Free Radic Biol Med. 26 fĂ©vrier 2011. [in press])

Science — pression sanguine accrue

Selon une Ă©tude menĂ©e Ă  l’UniversitĂ© Johns Hopkins, Ă  Baltimore, Etats-Unis, la cessation soudaine de la consommation de cannabis entraĂźne une augmentation de la pression sanguine significative. 13 consommateurs habituels de cannabis participaient Ă  cette Ă©tude. Pour 6 d’entre eux, la hausse de la pression sanguine Ă©tait significative avec des valeurs de 23 mmHg de pression sanguine systolique. (Source: Vandrey R, et coll. J Addict Med 2011;5(1):16-20.)

Science — attaque cardiaque

Les scientifiques de l’UniversitĂ© Hasselt de Diepenbeek, Belgique, ont examinĂ© des facteurs dĂ©clencheurs des attaques cardiaques (infarctus du myocarde). Les facteurs les plus frĂ©quemment observĂ©s sont les dĂ©placements (7.4%), l’effort physique (6.2%), l’alcool (5.0%), le cafĂ© (5.0%), la pollution de l’air (4.8%), les Ă©motions nĂ©gatives (3.9%), la colĂšre (3.1%), les repas copieux(2.7%), les Ă©motions positives(2.4%), l’activitĂ© sexuelle (2.2%), la consommation de cocaĂŻne(0.9%), la consommation de cannabis(0.8%), les infections respiratoires (0.6 %). (Source: Nawrot TS, et coll. Lancet 2011;377(9767):732-40.)

Science — maladie d’Alzheimer

Selon une Ă©tude menĂ©e au Cajal Institute, Ă  Madrid, Espagne, le cannabidiol (CBD) a pu moduler la fonction de la microglie, les cellules immunes du cerveau, sur les souris atteintes de la maladie d’Alzheimer. Les scientifiques ont notĂ© « qu’étant donnĂ© que le CBD n’a pas de psycho activitĂ©, il pourrait constituer une nouvelle approche thĂ©rapeutique pour cette maladie neurologique. » (Source: Martin-Moreno AM, et coll. Mol Pharmacol. 24 fĂ©vrier 2011. [in press])

Science — Exercice

Des scientifiques amĂ©ricains se sont intĂ©ressĂ©s Ă  l’hypothĂšse que l’exercice, d’intensitĂ© modĂ©rĂ©e, augmente la motivation de rĂ©duire la consommation de cannabis des jeunes. L’étude a portĂ© sur 146 jeunes consommateurs de cannabis. L’exercice a Ă©tĂ© associĂ© Ă  la volontĂ© de se dĂ©brouiller par soi-mĂȘme. Ils ont conclu que « ces rĂ©sultats approfondissent un travail prĂ©alable, et apporte un soutien Ă  l’utilitĂ© potentielle de l’exercice aĂ©robique modĂ©rĂ© pour le traitement de consommation de la marijuana. » (Source: Smits JA, et coll. Am J Addict 2011;20(2):113-9.)