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IACM-Bulletin du 21 avril 2008

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Espagne — en Catalogne, des rĂ©sultats positifs ont Ă©tĂ© obtenus Ă  la suite d’une Ă©tude sur l’extrait de cannabis sativex

Le 9 avril, le gouvernement de la Catalogne a publiĂ© les rĂ©sultats positifs de son programme pilote destinĂ© Ă  Ă©valuer l’extrait du cannabis sativex. Ce dernier avait Ă©tĂ© administrĂ© par voie orale Ă  diffĂ©rents groupes de patients. Selon l’article publiĂ© dans la presse, les symptĂŽmes de prĂšs de la moitiĂ© des patients se sont amĂ©liorĂ©s. L’étude comptait un total de 207 patients : 32 souffraient de douleurs neuropathiques dues Ă  la sclĂ©rose en plaques (SEP), 54 de spasticitĂ© due Ă  la SEP, 47 de douleurs neuropathiques dues Ă  d’autres maladies (autres que la SEP), 41 de syndrome d’anorexie-cachexie dĂ» Ă  un cancer ou au SIDA et 33 de nausĂ©es et de vomissements provoquĂ©s par la chimiothĂ©rapie.

Le programme pilote a commencĂ© en janvier 2006 sur ordre du directeur du DĂ©partement de la SantĂ© en Catalogne et s’est terminĂ© en dĂ©cembre 2007. Au total 40 mĂ©decins rĂ©partis dans 6 hĂŽpitaux de la rĂ©gion de Barcelone ont participĂ© Ă  ce projet. Selon les dĂ©clarations de Marina Geli, la directrice du DĂ©partement de la SantĂ© en Catalogne, 53 % des patients qui souffraient d’anorexie-cachexie associĂ©e au SIDA ont retrouvĂ© de l’appĂ©tit. Le nombre de patients, atteints de sclĂ©rose en plaques et qui souffraient de douleurs qualifiĂ©es d’insupportables a baissĂ© de 66 % Ă  35 %.

Plus d’informations sur :

http://production.investis.com/gwp/pressreleases/currentpress/2008-04/09/

http://www.420magazine.com/forums/international-cannabis-news/74830-study-spain-underlines-therapeutic-use-cannabis.html

(Sources: communiqué de presse de GW Pharmaceuticals du 9 avril 2008 ; www.420magazine.com du 11 avril 2008)

Science — selon une Ă©tude de cas, le THC est efficace pour traiter le trouble obsessionnel compulsif

En Allemagne, des chercheurs de Berlin ont rapportĂ© Ă  l’American Journal of Psychiatry deux cas de trouble obsessionnel compulsif traitĂ©s avec du THC administrĂ© par voie orale.

Ces deux patients, une femme de 38 ans et un homme de 36 ans, Ă©taient rĂ©fractaires au traitement conventionnel par neuroleptiques et antidĂ©presseurs. AprĂšs que la premiĂšre patiente eut informĂ© ses mĂ©decins que fumer du cannabis la soulageait de ses symptĂŽmes, 10 mg de THC administrĂ©s trois fois par jour ont Ă©tĂ© ajoutĂ©s Ă  son traitement par clomipramine. Dans les dix jours, on a pu noter une baisse significative de ses symptĂŽmes. L’autre patient, dont le traitement en cours a Ă©tĂ© conservĂ©, Ă©tait sous dronabinol et dont le dosage a Ă©tĂ© augmentĂ© jusqu’à atteindre 10 mg de THC deux fois par jour. Dans les deux semaines qui ont suivi, on a pu observer une baisse significative des symptĂŽmes.

Les troubles obsessionnels compulsifs sont le plus communĂ©ment caractĂ©risĂ©s par l’intrusion de pensĂ©es obsessionnelles et douloureuses qui provoquent des impulsions (tĂąches et « rituels ») effectuĂ©es afin de neutraliser les obsessions. Nombre de ces patients ne rĂ©agissent pas bien aux traitements conventionnels qui, de plus, entrainent frĂ©quemment des effets secondaires importants. Compte tenu de l’observation que le THC est efficace dans le traitement des tics du syndrome de la Tourette, et que ce syndrome pourrait ĂȘtre gĂ©nĂ©tiquement liĂ© au trouble obsessionnel convulsif, les chercheurs ont Ă©mis l’hypothĂšse que le THC pourrait aussi rĂ©duire leurs symptĂŽmes.

Le court article (une lettre Ă  l’éditeur) peut ĂȘtre consultĂ© sur :

http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/165/4/536?maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=Schindler&searchid=1&FIRSTINDEX=0&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT

(Source: Schindler F, Anghelescu I, Regen F, Jockers-Scherubl M. Improvement in refractory obsessive compulsive disorder with dronabinol. Am J Psychiatry. 2008 Apr;165(4):536-7.)

Science — rĂ©sultats prĂ©liminaires d’une Ă©tude sur le sativex dans le traitement des douleurs neuropathiques dues Ă  la sclĂ©rose en plaques

Le 8 avril, la sociĂ©tĂ© GW Pharmaceuticals a annoncĂ© les rĂ©sultats provisoires de la phase III de l’étude contrĂŽlĂ©e versus placebo portant sur son extrait de cannabis sativex et incluant 339 patients souffrant de douleurs neuropathiques centrales dues Ă  la sclĂ©rose en plaques et qui n’avaient pas Ă©tĂ© soulagĂ©s suffisamment par les traitements existants. Le premier point de cette Ă©tude a Ă©tĂ© la proportion de malades dont l‘intensitĂ© des douleurs (mesurĂ©e sur une Ă©chelle numĂ©rique allant de 0 Ă  10) a Ă©tĂ© rĂ©duite d’au moins 30 %. Puis, 50 % des patients, Ă  qui on a administrĂ© du sativex ont notĂ© une rĂ©duction des douleurs d’au moins 30 %. Mais Ă  cause d’un nombre Ă©tonnamment Ă©levĂ© de patients du groupe tĂ©moin ayant rĂ©pondu positivement au traitement fictif, aucun rĂ©sultat notable du point de vue statistique n’a pu ĂȘtre obtenu, et ce malgrĂ© l’important Ă©cart des rĂ©sultats en faveur du sativex entre le groupe sativex et le groupe tĂ©moin.

AprĂšs l’annonce des rĂ©sultats nĂ©gatifs, les actions de GW Pharmaceuticals ont perdu plus d’un quart de leur valeur en seulement une journĂ©e. Cette Ă©tude fait partie des trois Ă©tudes en phase III du sativex prĂ©vues pour 2008, chacune ciblant une indication bien spĂ©cifique. L’autre Ă©tude europĂ©enne en phase III de la spasticitĂ© de la sclĂ©rose en plaques demandĂ©e par les autoritĂ©s AMM anglaises l’annĂ©e derniĂšre en vue d’obtention d’une autorisation de mise sur le marchĂ© pour cette indication se terminera plus tard dans l’annĂ©e. Selon un communiquĂ© de presse, la stratĂ©gie de la GW vise une AMM pour le sativex dans le traitement de la spasticitĂ© associĂ©e Ă  la SEP en Europe et dans le traitement des douleurs liĂ©es au cancer aux États-Unis.

(Sources: communiqué de presse de GW Pharmaceuticals du 8 avril 2008 ; Independent du 9 avril 2008)

Allemagne — empoisonnement au plomb du Ă  du cannabis frelatĂ©

Ces mois derniers, il a Ă©tĂ© observĂ© en Allemagne quelques cas d’empoisonnement au plomb, principalement dans la rĂ©gion de Leipzig. On a relevĂ© aussi d’autres cas notamment Ă  Munich et Ă  Vienne, en Autriche. Selon un rapport publiĂ© dans le New England Journal of Medicine, 29 patients ont Ă©tĂ© admis dans 4 hĂŽpitaux dans la rĂ©gion de Leipzig avec les signes et symptĂŽmes d’une intoxication par le plomb, chose qui ne s’était pas produite en Allemagne depuis plusieurs dizaines d’annĂ©es. Tous les patients Ă©taient des consommateurs rĂ©guliers de cannabis et du plomb a Ă©tĂ© dĂ©tectĂ© dans le cannabis appartenant Ă  quelques uns d’entre eux.

Une enquĂȘte judiciaire a Ă©tĂ© ouverte afin de dĂ©terminer la cause de cette dĂ©naturation de la substance. Le plomb a probablement Ă©tait ajoutĂ© Ă  la drogue par les trafiquants pour augmenter poids et profit. Un programme de dĂ©pistage prĂ©servant l’anonymat destinĂ© aux consommateurs de cannabis a Ă©tĂ© lancĂ© et permis de dĂ©couvrir 95 personnes avec des taux de plomb dans le sang nĂ©cessitant un traitement. Sabine Baetzing, Commissaire Ă  la Drogue du gouvernement fĂ©dĂ©ral, a fait publier un avertissement relatif au cannabis frelatĂ©. Plusieurs organisations allemandes ont demandĂ© la possibilitĂ© pour les consommateurs de cannabis de faire pousser leur propre cannabis afin de rĂ©duire les risques.

L’article peut ĂȘtre consultĂ© sur :

http://content.nejm.org/cgi/content/full/358/15/1641

(Source: Busse F, Omidi L, Leichtle A, Windgassen M, Kluge E, Stumvoll M. Lead poisoning due to adulterated marijuana. N Engl J Med 2008;358(15):1641-2.)

En bref

Hollande — Maastricht

Le 1er avril, une cour du district de Maastricht a dĂ©clarĂ© illĂ©gal le dĂ©cret municipal stipulant que les boutiques et coffee-shops qui vendent du cannabis devaient refuser les clients Ă©trangers. DĂ©sormais, les Français, les Allemands et les Belges devraient Ă  nouveau pouvoir y ĂȘtre reçus. Une discrimination basĂ©e sur le « lieu de rĂ©sidence » n’est pas lĂ©gale au motif de l’interdiction des discriminations de l’article 1 de la Constitution, Ă  moins qu’elle ne soit raisonnable, et assortie d’un motif qui la justifie. Or le juge a estimĂ© que ces conditions n’étaient pas rĂ©unies. (Source: NIC News Bulletin du 2 avril 2008)

Science — fibromyalgie

ComparĂ©s Ă  des sujets en bonne santĂ©, 22 sujets atteints d’une fibromyalgie primaire prĂ©sentaient une augmentation du taux d’anandamides dans le sang. Les chercheurs supposent que les patients atteints de fibromyalgie » pourraient bĂ©nĂ©ficier d’une manipulation pharmacologique du signal de l’endocannabinoĂŻde. » (Source: Kaufmann I, et al. Psychoneuroendocrinology, du 4 avril 2008 [Publication Ă©lectronique avant impression])

Science — dĂ©pendance

Des chercheurs de l’universitĂ© de Columbia de New-York ont reportĂ© deux cas de dĂ©pendance au cannabis qui ont Ă©tĂ© traitĂ©s avec du THC par voie orale. Ils ont conclu, qu’étant donnĂ© « que les agents agonistes n’ont pas Ă©tĂ© efficaces pour traiter les dĂ©pendances aux opiacĂ©es et Ă  la nicotine, l’utilitĂ© clinique du dronabidiol dans les cas de dĂ©pendance au cannabis constituait une approche justifiĂ©e. » (Source: Levin FR & Kleber HD. Am J Addict 2008;17(2):161-4.)

Science — douleurs neuropathiques

Des chercheurs anglais, Ă  partir d’études sur le modĂšle animal, ont conclu que le rĂ©cepteur CB2 dans le thalamus, une rĂ©gion du cerveau, pourrait avoir un rĂŽle fonctionnel dans les douleurs neuropathiques. (Source: Jhaveri MD, et al. Eur J Neurosci 2008;27(7):1722-30.)

Science — douleurs neuropathiques

Des Ă©tudes sur le modĂšle animal ont montrĂ© que l’activation du rĂ©cepteur CB2 de la moelle Ă©piniĂšre pourrait rĂ©duire la douleur aprĂšs une lĂ©sion nerveuse. (Source: Romero-Sandoval A, et al. Anesthesiology 2008;108(4):722-34.)