IACM-Bulletin du 8 août 2006

Science — une étude clinique démontre l’efficacité de la nabilone dans le traitement des douleurs chroniques

Des médecins d’une clinique de Vienne (Autriche) ont mené une étude, contrôlée par placebo, avec de la nabilone chez 30 patients atteints de douleurs chroniques résistantes au traitement classique contre la douleur. Au cours des 14 semaines de l’étude, on a administré alternativement aux patients ; de la nabilone pendant 4 semaines et un placebo pendant les 4 semaines suivantes. Les participants ont pu choisir eux-mêmes la dose de médicament située entre une et quatre gélules (0,25 à 1 mg) de nabilone par jour s’ils n’optaient pas pour le placébo. Seize semaines après la fin de l'étude, on a laissé les patients choisir librement le médicament qui les soulageait le mieux (soit le médicament A soit le médicament B).

La nabilone est un cannabinoïde de synthèse qui offre des propriétés similaires au cannabinoïde naturel appelé THC. L’administration de nabilone a diminué significativement les douleurs d’origine médullaire, de façon notable l’intensité moyenne des céphalées et amélioré la qualité de vie des patients. Le nombre de participants à l’étude a préféré la nabilone au placebo dans un rapport de quatre sur un.

Les chercheurs en ont conclu « que la plupart des patients souffrant de douleurs chroniques considèrent l’administration de nabilone en plus de leur traitement classique comme un moyen thérapeutique utile sans risque supplémentaire. De fait, ce type de traitement pourrait enrichir indubitablement les traitements anti-douleur.

(Source : Pinsger M, Schimetta W, Volc D, Hiermann E, Riederer F, Polz W. [Benefits of an add-on treatment with the synthetic cannabinomimetic nabilone on patients with chronic pain - a randomized controlled trial.] [Article en allemand] Wien Klin Wochenschr 2006;118(11-12):327-35)

Canada — le ministère de la Santé cherche un nouveau fournisseur de cannabis médical

En décembre 2000, le gouvernement canadien avait signé un contrat de cinq ans avec la société Prairie Plant Systems pour approvisionner le ministère de la santé du Canada (Health Canada) en cannabis médical destiné aux patients et à la recherche médicale. Ce contrat a été prolongé jusqu’à fin septembre 2006. Aujourd’hui, le ministère attend des propositions de la part de fournisseurs potentiels et invite toutes les sociétés et personnes intéressées à soumettre une offre en vue d’un nouveau contrat avec l’Etat.

Cet appel peut soit conduire à un renouvellement du contrat avec la société Prairie Plant Systems soit à l'établissement d'un nouveau contrat avec un ou plusieurs autres fournisseurs. Philippe Lucas, porte-parole de l’organisation « Canadians for Safe Access » a fait remarquer qu’il serait préférable de ne pas dépendre d’un seul fournisseur. En effet, les patients qui utilisent de la marijuana à des fins médicales répondent mieux au traitement quand celui-ci provient d’un choix multiple de fournisseurs. Il a ainsi demandé que les patients puissent disposer de cette liberté de choix. Actuellement, près de 280 patients achètent au gouvernement du cannabis médical cultivé par la société Prairie Plant Systems dans une partie de mine désaffectée. De nombreux patients payent 150 dollars canadiens (env. 105 €) le sachet de 30g.

(Source : Canadian Press du 27 juillet 2006)

Science — l’application locale d’un endocannabinoïde naturel s’est montrée efficace dans le traitement du prurit

Des chercheurs de l’université du Münster (Allemagne) ont mené une étude ouverte avec du N-palmitoyléthanolamide (PEA) portant sur 22 patients atteints de prurit aigu (démangeaisons) d’étiologies variables. Le PEA a été administré directement sur la peau sous forme de crème émolliente. Le PEA est un endocannabinoïde qui se lie aux récepteurs aux cannabinoïdes de la même façon que tout cannabinoïde comme le THC etc…On trouve de tels récepteurs dans la peau.

Chez 14 des 22 participants aux tests, on a observé en moyenne 86,4% d’effets calmants sur les démangeaisons. La thérapie a été bien tolérée par l’ensemble des patients, sans apparition d’effets secondaires locaux ou généraux. Les chercheurs en ont conclu que « les cannabinoïdes agonistes en application locale représentent un nouveau traitement efficace et bien toléré pour le prurit d’origines diverses réfractaire aux traitements usuels. Des crèmes plus fortement dosées pourraient se montrer encore plus efficaces et peut-être élargir le champ d’applications thérapeutique. »

(Source : Ständer S, Reinhardt HW, Luger TA. [Topical cannabinoid agonists : An effective new possibility for treating chronic pruritus.] [article en allemand] Hautarzt, du 28 juillet 2006; [version électronique avant impression])

En bref

Science — congrès annuel de l’ICRS

Le recueil contenant les résumés de toutes les conférences qui se sont récemment déroulées en Hongrie ainsi que les affiches du congrès de l’ICRS (Société Internationale de Recherche sur les Cannbinoïdes) est désormais disponible sur Internet. Vous pouvez le télécharger à l’adresse suivante : http://cannabinoidsociety.org/symposium.2006/2006.icrs.program.and.abstracts.pdf.

Etats-Unis — Californie

Du fait que les clubs de marijuana médicale subissent une pression de plus en plus forte de la part d'organismes prônant l'application de la loi fédérale, les défenseurs des clubs ont demandé avec insistance au conseil municipal de San Diego d’intervenir pour mettre fin aux descentes de la police fédérale et que les autorités locales réglementent enfin le fonctionnement de ces clubs. Le 7 juillet dernier, des autorités locales et fédérales ont mené conjointement plusieurs descentes de police dans des clubs et ont arrêté au total 15 personnes. Puis, le 21 juillet, des autorités fédérales ont visité 10 clubs, confisqué du cannabis médical et menacé les gérants parce que leur activité était illégale et qu’ils risquaient une arrestation. Les défenseurs du cannabis médical ont demandé au conseil municipal d’adopter une résolution qui empêcherait les autorités locales d’assister les agents fédéraux lors d’arrestations ou de poursuites de patients et de gérants de clubs. (Source : San Diego Union Tribune du 26 juillet 2006)

Science — douleurs postopératoires

Des chercheurs d’une clinique de Montréal (Canada) ont étudié l’effet de la nabilone sur les douleurs postopératoires lors d'une étude contrôlée par placebo. On a administré aux 45 patients soit 1 où 3 mg de nabilone, un placebo ou un autre antalgique (ketoprofène) à des intervalles de huit heures, pendant les 24 heures qui ont suivi les différentes opérations chirurgicales. Parmi les 4 groupes testés, la quantité totale de morphine administrée n’a pas été augmentée par rapport à la dose de référence initiale ordinaire. Contrairement aux attentes, une dose plus élevée de nabilone a produit à une augmentation des douleurs au lieu de les amender. (Source : Beaulieu P. Can J Anaesth 2006;53(8):769-75)

Science — gestation

Des chercheurs de l’université Vanderbilt de Nashville (Etats-Unis) ont étudié les effets d’une dose variable d’anandamide sur le développement de l’embryon et sur la migration des œufs chez la souris. Les résultats ont montré qu’un taux d’anandamide supérieur à la normale ou de THC ont tous les deux perturbé le développement de l’embryon ainsi que la migration des œufs chez les rongeurs. (Source : Wang H, et al. J Clin Invest 2006;116(8):2122-2131)