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IACM-Bulletin du 29 juillet 2006

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Science — une Ă©tude clinique d’envergure montre l’inefficacitĂ© du THC et du cannabis Ă  faibles doses dans la perte pondĂ©rale et de l’appĂ©tit lors d’un cancer

On vient de publier les rĂ©sultats d’une Ă©tude clinique sur l’efficacitĂ© du THC et d’extraits de cannabis destinĂ©s Ă  la prise orale (cannador) dans le traitement de l’anorexie et la perte pondĂ©rale chez des patients atteints d’un cancer. Les recherches ont Ă©tĂ© menĂ©es entre 1999 et 2002 dans 25 centres de recherches en Allemagne, en Suisse et aux Pays-Bas. A partir de 2002, suite Ă  des donnĂ©es cliniques dĂ©jĂ  analysables comme « insatisfaisants », on a suspendu le recrutement de nouveaux patients. Cette Ă©tude partielle des rĂ©sultats a montrĂ© l’inexistence de diffĂ©rence significative entre les rĂ©sultats obtenus avec les patients traitĂ©s quotidiennement pendant 6 semaines avec 5 mg de THC (extrait de cannabis), les patients traitĂ©s avec 5 mg de THC (isolĂ©) et ceux ayant reçu un placebo afin d’augmenter l’appĂ©tit et amĂ©liorer la qualitĂ© de vie des personnes.

Parmi les 243 participants tirĂ©s au hasard, 164 patients ont menĂ© le traitement jusqu’à terme avec, respectivement, 66 avec le cannador (2 x 2,5 mg de THC), 65 avec le THC (2 x 2,5 mg) et 33 avec le placebo. Nulle diffĂ©rence significative des effets recherchĂ©s ou secondaires Ă  la prise de cannabinoĂŻdes agonistes n’a pu ĂȘtre observĂ©e. Un regain d’appĂ©tit a Ă©tĂ© indiquĂ© par 73% des patients sous cannador, 58% des patients sous THC et 69% des patients ayant reçu un placebo. Il en ressort pour les chercheurs que « la dose de 5 mg de THC utilisĂ©e lors de cette Ă©tude, semble ĂȘtre trop faible ».

(Source : Strasser F, Luftner D, Possinger K, Ernst G, Ruhstaller T, Meissner W, Ko YD, Schnelle M, Reif M, Cerny T. Comparison of orally administered cannabis extract and delta-9-tetrahydrocannabinol in treating patients with cancer-related anorexia-cachexia syndrome: a multicenter, phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial from the Cannabis-in-Cachexia-Study-Group. J Clin Oncol 2006;24(21):3394-400.)

Etats-Unis — en Alaska, un juge dĂ©clare nulles certaines dispositions d’une nouvelle loi interdisant la possession de faibles quantitĂ©s de cannabis.

Le 10 juillet, un juge a dĂ©clarĂ© que la nouvelle loi en vigueur en Alaska qui interdit la possession de faibles quantitĂ©s de cannabis n’était pas applicable dans son intĂ©gralitĂ© en stigmatisant certaines contradictions avec une dĂ©cision prise en 1975 par la Cour suprĂȘme de l’Alaska. On s’attend Ă  un appel de la part du ministĂšre de la justice.

Patricia Collins, juge Ă  la Cour suprĂȘme, a dĂ©clarĂ© qu’un tribunal infĂ©rieur n’est pas compĂ©tent pour modifier une dĂ©cision prise par la Cour suprĂȘme. Celle-ci s’était prononcĂ©e en 1975 pour une loi protĂ©geant la vie privĂ©e y compris le droit de possĂ©der chez soi de petites quantitĂ©s de cannabis destinĂ©es Ă  l'utilisation personnelle. Le juge Collins a limitĂ© sa dĂ©cision sur une possession en dessous d'une once (28,5g) de cannabis. Avant l’entrĂ©e en vigueur de la nouvelle loi en Alaska, il Ă©tait autorisĂ© de possĂ©der jusqu’à 4 onces de cannabis dans cet Ă©tat amĂ©ricain or, dĂ©sormais, mĂȘme la possession de trĂšs petites quantitĂ©s est interdite. Ainsi le fait de possĂ©der moins d’une once de cannabis peut ĂȘtre sanctionnĂ© par une peine de prison allant jusqu’à 90 jours.

(Source : Associated Press du 10 juillet 2006)

En bref

Etats-Unis — Montana

En 2004, 62 % des Ă©lecteurs du Montana se sont prononcĂ©s pour l’adoption d’une loi autorisant l’utilisation du cannabis mĂ©dical. Actuellement, 220 patients sont ainsi enregistrĂ©s auprĂšs du ministĂšre de la santĂ©, contre seulement 119 il y un an. Le Montana compte 100 mĂ©decins qui ont recommandĂ© du cannabis Ă  leurs patients. Selon la loi du Montana, un patient dĂ©clarĂ© ou un aide-soignant agrĂ©Ă© peut cultiver jusqu’à six plants de cannabis ou de possĂ©der jusqu’à une once (28,5g) de cannabis prĂȘt Ă  l’utilisation. (Source : Helena Independent Record du 9 juillet 2006)

Etats-Unis — Californie

Le 6 juillet dernier, cinq personnes ont Ă©tĂ© arrĂȘtĂ©es et 13 dispensaires distribuant du cannabis mĂ©dical perquisitionnĂ©s. Selon les autoritĂ©s, ces descentes de police visent Ă  dĂ©manteler les rĂ©seaux de production et de distribution de la drogue qui opĂšrent en invoquant l’excuse de son usage mĂ©dical. De plus, des poursuites ont Ă©tĂ© engagĂ©es contre 4 mĂ©decins soupçonnĂ©s de dĂ©livrer, moyennant rĂ©tribution, des recommandations pour l’utilisation du cannabis mĂ©dical Ă  des personnes non qualifiables mĂ©dicalement pour un tel usage. Les autoritĂ©s prĂ©cisent que les patients impliquĂ©s dans la vente ne seront pas arrĂȘtĂ©s. Les enquĂȘtes ont Ă©tĂ© menĂ©es conjointement par les autoritĂ©s locales et fĂ©dĂ©rales. (Source : SignOnSanDiego.com du 6 juillet 2006)

Etats-Unis — Californie

L’Union AmĂ©ricaine des LibertĂ©s Civiles (ACLU, American Civil Liberties Union), l’association Americans for Safe Access et l’Alliance Drug Policy Alliance sont intervenues le 7 juillet au sujet d’une plainte dĂ©posĂ©e par plusieurs comtĂ©s californiens visant Ă  anĂ©antir la loi fĂ©dĂ©rale qui autorise l’utilisation du cannabis mĂ©dical pour des patients ayant reçu une ordonnance spĂ©ciale de la part d’un mĂ©decin agrĂ©Ă©. «La lĂ©gislation est claire: les lois fĂ©dĂ©rales sur le cannabis mĂ©dical ne peuvent pas passer outre la loi de l’Etat de Californie, qui a lĂ©galisĂ© l’utilisation du cannabis mĂ©dical. Les comtĂ©s de San Diego, San Bernardino et Merced soutiennent que les lois fĂ©dĂ©rales interdisant toute consommation de marijuana, annulent les lois de l'Ă©tat qui autorisent son usage mĂ©dical pour des patients reconnus et dĂ©clarĂ©s. (Source : ACLU du 7 juillet 2006)

Hollande — projets pour la lĂ©galisation de la production

Les maires de 20 des 30 plus grandes villes aux Pays-Bas soutiennent la lĂ©galisation de la production de cannabis mĂ©dical. A ce jour, la vente de cannabis n’est autorisĂ©e que dans les coffee-shops tandis que la production reste toujours illĂ©gale. Les nouveaux projets, visant Ă  autoriser mĂȘme la production de cannabis mĂ©dical sont soutenus par Alexander Pechthold, ministre chargĂ© des problĂšmes intĂ©rieurs. Le parlement nĂ©erlandais a lui aussi dĂ©jĂ  dĂ©battu le projet. Une proposition du parlement demande le lancement d’expĂ©riences pilotes pour la lĂ©galisation de la vente de cannabis aux coffee-shops. (Source : Thijs Lammers du 3 juillet 2006)

Science — douleurs neuropathiques

L’induction de douleurs neuropathiques chez des rats par des chercheurs de l’universitĂ© de Californie Ă  Los Angeles a eu pour rĂ©sultat une augmentation des rĂ©cepteurs CB1, du taux de l'endocannabinoĂŻde anandamide et des 2-AG dans la moelle Ă©piniĂšre. Les chercheurs ont Ă©crit que « les rĂ©sultats sont concordants avec les effets analgĂ©siques observĂ©s provoquĂ©s par les cannabinoĂŻdes sur les douleurs neuropathiques et offrent ainsi une base rationnelle pour le dĂ©veloppement de moyens thĂ©rapeutiques agissant dans ce domaine par le biais des endocannabinoĂŻdes.». (Source : Mitrirattanakul S, et al. Pain, du 13 juillet 2006; [version Ă©lectronique avant impression])

Science — sommeil

Dans une Ă©tude animale, le cannabidiol (CBD) a renforcĂ© la rĂ©action d’éveil lors des phases « allumer la lumiĂšre ». Les chercheurs en ont conclu que le CBD « pouvait avoir un effet positif pour traiter les troubles du sommeil, comme la fatigue excessive ». (Source : Murillo-Rodriguez E, et al. FEBS Lett, du 10 juillet 2006; [version Ă©lectronique avant impression])