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IACM-Bulletin du 23 mars 2004

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Allemagne — un tribunal administratif rejette la plainte contre l’institut fĂ©dĂ©ral des produits pharmaceutiques et mĂ©dicaux.

Le 3 mars, le tribunal administratif de Cologne a rejeté la plainte déposée par 5 patients souffrant de sclérose en plaque, de la maladie de Crohn et du VIH qui souhaitaient obtenir une autorisation spéciale afin de pouvoir utiliser du cannabis à des fins thérapeutiques comme cela est déjà possible par exemple au Canada.

En Allemagne, l’institut fĂ©dĂ©ral des produits pharmaceutiques et mĂ©dicaux (Bundesinstitut fuer Arzneimittel und Medizinprodukte) a en charge la dĂ©livrance d’autorisations spĂ©ciales concernant les narcotiques, dont l’usage est limitĂ©e par la loi "Ă  des fins scientifiques ou d’intĂ©rĂȘt gĂ©nĂ©ral". Depuis que la cour constitutionnelle, en 2000, a indiquĂ© que la mise Ă  disposition Ă  des fins mĂ©dicales relevait Ă©galement de l’intĂ©rĂȘt gĂ©nĂ©ral, de nombreuses personnes ont sollicitĂ© une autorisation. Toutefois toutes les demandes ont Ă©tĂ© rejetĂ©es.

Cinq d’entre eux ont dĂ©posĂ© plainte suite Ă  ce refus devant le tribunal administratif et viennent Ă  prĂ©sent d’ĂȘtre dĂ©boutĂ©s. Le tribunal administratif a indiquĂ© que les plaignants pouvaient avoir recours Ă  du dronabinol (THC) pour se soigner. Cependant, les assurances mĂ©dicales de ces derniers ont refusĂ© de prendre en charge ces produits alors que de nombreuses compagnies d’assurance les font.

En 1999, les plaignants avaient dĂ©posĂ© une requĂȘte devant le tribunal constitutionnel. Le tribunal ne l’a pas jugĂ©e recevable car d’autres procĂ©dures lĂ©gales restaient Ă  la disposition des plaignants dont notamment la demande d’autorisation spĂ©ciale Ă  l’institut fĂ©dĂ©ral des produits pharmaceutiques et mĂ©dicaux. Soutenus par l’association allemande pour le cannabis mĂ©dical (ACM), certains des plaignants vont faire appel devant la haute cour administrative de Munster. Leur objectif final Ă©tant de dĂ©poser Ă  nouveau une requĂȘte devant le tribunal constitutionnel.

(Sources : conférence de presse du tribunal administratif de Cologne du 9 Mars 2004, ACM)

Science — le Rimonabant, un bloqueur de rĂ©cepteurs cannabinoĂŻdes, efficace contre l’obĂ©sitĂ© et le tabagisme

Les premiers rĂ©sultats de deux Ă©tudes en phase 3 du Rimonabant (SR141716), un bloqueur de rĂ©cepteurs cannabinoĂŻdes, ont Ă©tĂ© prĂ©sentĂ©s au 53Ăšme congrĂšs scientifique annuel du collĂšge amĂ©ricain des cardiologues Ă  la Nouvelle OrlĂ©ans le 9 Mars. D’aprĂšs ces rĂ©sultats, le mĂ©dicament s’avĂšre pouvoir aider Ă  la rĂ©duction pondĂ©rale chez les obĂšses et Ă  l’arrĂȘt de la consommation de tabac. Le mĂ©dicament, produit par Sanofi-Synthelabo, pourrait ĂȘtre disponible fin 2005.

Le Rimonabant bloque le rĂ©cepteur cannabinoĂŻde 1. Ce rĂ©cepteur est activĂ© par le THC et d’autres cannabinoĂŻdes, stimulant l’appĂ©tit. Une alimentation dĂ©mesurĂ©e tout comme le tabac stimulent excessivement le systĂšme cannabinoĂŻde du cerveau. Cela est rĂ©duit par le Rimonabant.

Dans l’étude concernant le tabac, plus de 700 fumeurs ont reçu soit 5 mg ou 20 mg de Rimonabant ou un placebo. Environ un quart des personnes ayant reçu 20 mg de Rimonabant ont rĂ©ussi Ă  arrĂȘter de fumer en 10 semaines, ce qui correspond Ă  approximativement le double du taux d’arrĂȘt parmi la population ayant reçu un placebo. Dans la deuxiĂšme Ă©tude rĂ©unissant plus de 1000 sujets obĂšses, plus de 70% des personnes ayant reçu 20 mg ont perdu plus de 5% de leur poids et 44% ont perdu plus de 10% au cours de l’annĂ©e.

(Sources : Communiqué de presse de Sanofi-Synthelabo du 9 mars 2004, UPI International du 9 Mars 2004)

En bref

Science — neuropathies

Une Ă©tude ouverte sur 8 patients souffrant de neuropathies aigues rĂ©fractaires Ă  toutes les thĂ©rapies usuelles a Ă©tĂ© menĂ©e en France. Les patients souffrent d’hĂ©miplĂ©gie, d’endommagement des nerfs pĂ©riphĂ©riques et de douleurs suite Ă  une attaque. Ils ont reçu quotidiennement jusqu’à 25 mg de THC et ce, pendant 4 mois. La dose a Ă©tĂ© augmentĂ©e chaque semaine de 5 mg en commençant avec 2 x 2.5 mg. La dose finale moyenne s’est Ă©levĂ©e Ă  16.6 mg (sur une plage allant de 7.5 mg Ă  25 mg). Chez 7 patients, aucune rĂ©duction significative de la douleur n’a Ă©tĂ© observĂ©e. Chez un patient, la douleur a spontanĂ©ment diminuĂ© de 60%. AprĂšs 4 semaines, on a observĂ© une tendance Ă  la rĂ©duction du nombre d’attaques douloureuses de 9.8 par jour avant le traitement Ă  3.2 par jour mais cet effet disparut aprĂšs 2 mois. (Source : Attal N, et al. Eur J Pain 2004 ;8 :173-177)

Etats-Unis — Oregon

Un mĂ©decin ayant Ă©tĂ© Ă  l’origine d’environ 40% des cartes de marijuana mĂ©dicale a Ă©tĂ© suspendu de l’exercice de la mĂ©decine le 4 mars. Il possĂ©dait 2 bureaux Ă  Portland et se rendait frĂ©quemment Ă  de grands meetings publics avec des patients cherchant Ă  obtenir la carte, organisĂ©s dans des salons d’hĂŽtel. M. Leveque s’est justifiĂ© d’avoir signĂ© des milliers de cartes en raison de la rĂ©ticence de bon nombre de ses confrĂšres Ă  le faire. La loi sur la marijuana mĂ©dicale de l’état d’Oregon, votĂ©e par rĂ©fĂ©rendum populaire en 1998, autorise les rĂ©sidents Ă  planter et consommer du cannabis Ă  des fins mĂ©dicales sur prescription d’un mĂ©decin. PrĂšs de 1200 mĂ©decins ont signĂ© ces recommandations pour plus de 7000 patients. (Source : Associated Press du 5 mars 2004)

Etats-Unis — ConfĂ©rence sur le cannabis thĂ©rapeutique

Les patients “Out of Time” vont accueillir en partenariat avec l’école d’infirmiĂšres de l’universitĂ© de Virginie et d’autres institutions partenaires la troisiĂšme confĂ©rence clinique nationale sur le cannabis thĂ©rapeutique qui aura lieu du 20 au 22 mai 2004 Ă  Charlotesville en Virginie. (Source : www.medicalcannabis.com)

Science — poudre de THC

Des chercheurs hollandais Ă  l’universitĂ© de Groningen ont dĂ©veloppĂ© une formule de poudre sĂšche de THC qui se dissout rapidement dans l’eau. Le THC a Ă©tĂ© incorporĂ© dans une matrice d’inuline, un sucre de fructose. Les tests de dissolutions montrent que le THC et l’inuline se dissolvent Ă  la mĂȘme vitesse. A partir de cette base, ils ont produit des tablettes qui pourraient ĂȘtre utilisĂ©es par voie sublinguale. (Source : Van Drooge DJ, et al. Eur J Pharm Sci 2004 ; 21(49) :511-8)

Science — THC et morphine

Les effets de l’association de THC et de morphine et de THC et de cannabidiol (CBD) ont Ă©tĂ© Ă©tudiĂ©s sur le modĂšle du rat dans le cas de douleurs inflammatoires. Une combinaison de THC et de morphine amplifie la diminution de la douleur et les effets secondaires par rapport Ă  ces deux produits pris sĂ©parĂ©ment. Le CBD n’a eu aucun effet. (Source : Finn DP, et al. Eur J Neurosci 2004;19(3):678-86)

Suisse — Le conseil des Etats soutient la dĂ©criminalisation

Le conseil des Etats (la chambre haute du parlement) soutient la rĂ©vision de la loi sur les narcotiques pour la deuxiĂšme fois. Le projet de loi a pour objet de dĂ©criminaliser l’utilisation de cannabis et de restreindre l’obligation de poursuite pour sa culture et son commerce en 2001. Cependant, le Conseil National (chambre basse du parlement suisse) a rejetĂ© le projet de loi en septembre 2003 juste avant les Ă©lections. Le 2 mars, le Conseil des Etats a dĂ©cidĂ© une fois encore de rĂ©viser la loi sur les narcotiques, afin que le Conseil National ait Ă  nouveau Ă  se prononcer par vote sur celui-ci. (Source : Neue Zuercher Zeitung du 2 mars 2004)